1.胸肌:决定乳房形状的要素之一

  肋骨前面第一层就是胸大肌和胸小肌,乳房依靠结缔组织挂在胸肌上,胸肌越大,乳房就越丰满。可是,我在手术中见过大部分女性的胸肌都是非常菲薄的,有的人胸肌只有薄薄的一小层,试问这样的女性如何可以拥有丰满漂亮的乳房?所以,现在流行运动丰胸,就是靠扩展背部和胸部肌肉,修炼胸肌,才使乳房变得更挺拔富有弹性。

  2.乳腺组织:维持乳房形状的最重要因素

  每个人都体会过月经期前乳房的胀大吧?对了,乳腺组织受激素水平的控制,但是个体差异很大,基本上外界因素可以调控的可能性不大。个人的长期精神抑郁,作息不正常、胡乱使用药物,会刺激激素水平,影响乳腺组织的功能,不但有外观上的变化,严重的还会导致乳腺发生病变。

  所以,世界卫生组织提倡每个女性都应学会用科学的方法自己检查乳腺,及早发现,及早治疗。

  3.脂肪组织:决定乳房大小的要素之一

  乳房中含有97%的脂肪,脂肪多少决定乳房大小,但是脂肪无法保持挺拔的胸部,过胖的女人,虽然胸大,但是松弛下垂,一样不好看。当然,有些女性盲目的节食减肥,如果不好好保养胸部,减下去的可能是你丰满的胸部。

  4.结缔组织:防止乳房下垂的要素

  COOPER韧带是乳房中的结缔组织,是乳房的支架,将乳房“高高挂起”,一旦被过度拉伸,导致组织断裂,难以恢复,从而造成乳房下垂。

  所以,一定要选择适合自己的文胸,为乳房及时支撑,莫让它脱离组织。

  5.皮肤:是乳房的最后一层外衣

  良好的皮肤弹性状态,可以使乳房的手感更好。每天沐浴时,不要使用过热的水,并认真使用乳液按摩可以使乳房的皮肤弹性增加。

形态结构

  乳房由皮肤、纤维组织、脂肪组织、乳腺构成。脂肪组织主要位于皮下。纤维组织主要包绕乳腺,但不乳房形成完整的囊。有纤维组织隔嵌入于乳腺叶之间,将腺体分割成15~20个乳腺叶LobesofMammarygland。一个腺叶有一个排泄管,称为输乳管LactiferousDucts,走向乳头,在近乳头处输乳管膨大成输乳管窦LactiferousSinuses,其末端变细,开口于乳头。乳腺叶和输乳管均以乳头为中心呈放射状排列。乳腺手术时应尽量作放射状切口,以减少对乳腺叶和输乳管的损伤。乳腺周围的纤维组织向深面发出小的纤维束连于胸筋膜上。从乳腺的表面的纤维组织也发小的纤维束连于皮肤和乳头,乳房上部的这些纤维束更为发达。这些纤维束称为乳房悬韧带SuspensoryLigamentsofBreast或CooperLigament,它们对乳腺起固定作用。乳癌早期,因乳房悬韧带受侵,纤维组织增生,韧带缩短,使表面皮肤产生一些凹陷。至癌症晚期,由于淋巴回流受阻,组织发生水肿,而癌变处与皮肤粘连较紧,尤其是皮肤的毛囊处与深层的粘连更加紧密,使皮肤上出现许多小凹,皮肤呈橘皮样。这些特征有助于乳腺癌的诊断。

  乳房的内部结构:乳房主要由腺体、导管、脂肪组织和纤维组织等构成。乳房腺体由15~20个腺叶组成,每一腺叶分成若干个腺小叶,每一腺小叶又由10~个腺泡组成。腺泡紧密地排列在小乳管周围,它的开口与小乳管相连。许多小乳管汇集成小叶间乳管,多个小叶间乳管汇集成一根整个腺叶的乳腺导管,又名输乳管。输乳管共15~20根,以乳头为中心呈放射状排列,汇集于乳晕,开口处在乳头,称为输乳孔。输乳管在乳头处较狭窄,后膨大为壶腹,称为输乳管窦,能储存乳汁。乳腺导管开口处为复层鳞状上皮细胞,狭窄处为移形上皮,壶腹以下各级导管为双层柱状上皮或单层柱状上皮、终末导管近腺泡处是立方上皮,腺泡内衬立方上皮。乳房内的脂肪组织呈囊状包于乳腺周围,形成一个半球形的整体,这层囊状的脂肪组织称为脂肪囊。脂肪囊的厚薄可因年龄、生育等原因导致个体差异很大。脂肪组织的多少是决定乳房大小的重要因素之一。

  乳房的外部结构:乳头由致密的结缔组织及平滑肌组成。平滑肌呈环行或放射状排列,当有机械刺激时,平滑肌收缩,可使乳头勃起,并挤压导管及输乳窦排出其内容物。乳晕部皮肤有毛发和腺体。腺体有汗腺、皮脂腺及乳腺。其皮脂腺又称乳晕腺、较大而表浅,分泌物具有保护皮肤、润滑乳头及婴儿口唇的作用。

  乳腺位于皮下浅筋膜的浅层和深层之间。浅筋膜伸向乳腺组织内形成小叶间隔,一端连于胸肌筋膜。另一端连于皮肤,将乳腺腺体固定在胸部的皮下组织之中。这些起支持作用和固定乳房位置的纤维结缔组织称为乳房悬韧带。浅筋膜深层位于乳腺的深面,与胸大肌筋膜浅层之间有疏松组织相连,它可使乳房既相对固定,又能在胸壁上有一定的移动性。有时,部分乳腺腺体可穿过疏松组织深入到胸大肌浅层,因此,作乳腺癌根治手术时,应将胸大肌筋膜及肌肉一并切除。 

  1、位置和形态结构乳房在儿童和男性不发达,青春期未授乳女性的乳房呈半球形。位于第2~6肋高度,浅筋膜浅深二层之间,胸肌筋膜表面,自胸骨旁线向外可达腋中线。乳房内含乳腺和脂肪。乳腺被结缔组织分隔为15~20个腺叶,每个腺叶又分若干小叶。每一腺叶有一输乳管,以乳头为中心呈放射状排列,末端开口于乳头。乳腺脓肿切开引流时,宜作放射状切口,以免切断输乳管,并注意分离结缔组织间隔,以利引流。腺叶间结缔组织中有许多与皮肤垂直的纤维束,一端连于皮肤和浅筋膜浅层,一端连于浅筋膜深层,称乳房悬韧带或Cooper韧带。由于韧带两端固定,无伸展性,乳腺癌时,该处皮肤出现凹陷。浅筋膜深层与胸肌筋膜间有一间隙,称乳房后隙,内含疏松结统组织、脂肪和淋巴管,后者收纳乳房深部的淋巴,乳腺癌时可自此向深部转移。此隙炎症时容易向下扩展,宜作低位切开引流术。

  2、淋巴回流女性乳房淋巴管丰富,分为浅、深二组。浅组位于皮内和皮下,深组位于乳腺小叶周围和输乳管壁内,二组间广泛吻合。乳房的淋巴主要注入腋淋巴结,部分至胸骨旁淋巴结、胸肌问淋巴结和隔淋巴结等。

  (1)乳房外侧部和中央部的淋巴管注入腋淋巴结的胸肌淋巴结,这是乳房淋巴回流的主要途径。

  (2)乳房上部的淋巴管注入腋淋巴结的尖淋巴结和锁骨上淋巴结。

  (3)乳房内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结,并与对侧乳房淋巴管相吻合。

  (4)乳房内下部的淋巴管注入隔上淋巴结,并与腹前壁上部及隔下的淋巴管相吻合,从而间接地与肝上面的淋巴管相联系。

  (5)乳房深部的淋巴管经乳房后隙继穿胸大肌注入胸肌间淋巴结或尖淋巴结。胸肌间淋巴结又称Rotter结,位于胸大、小肌之间,乳腺癌时常受累。乳房浅淋巴管网广泛吻合,两侧相互交通。当乳腺癌累及浅淋巴管时,可导致所收集范围的淋巴回流受阻,发生淋巴水肿,使局部皮肤出现点状凹陷,呈“桔皮样”改变,是诊断乳腺癌的重要依据。

  成年女性未产妇的乳房呈半球形,紧张而有弹性。乳房中央有乳头MammaryPapilla,其顶端有输乳管的开口。乳头周围有色素较多的皮肤区,称为乳晕AreolaofBreast,表面有许多小隆起,其深面为乳晕腺,可分泌脂性物质滑润乳头。乳头和乳晕的皮肤较薄弱,易于损伤。妊娠和哺乳期乳腺增生,乳房明显增大。停止哺乳以后,乳腺萎缩,乳房变小。老年妇女乳房萎缩更加明显。

  成年未产的女性,乳房呈半球形,紧张有弹性。妊娠后期和哺乳期,因为乳腺增生,乳房明显增大。当哺乳停止后,乳腺萎缩,乳房变小。老年妇女的乳房,因为弹性纤维的减少,乳房松弛下垂。乳房表面正中为乳头(MammaryPapilla),其顶端有输乳管的开口,乳头由致密的结缔组织和平滑肌组成,平滑肌呈圆环形或放射状排列,起括约作用,当有机械刺激或是神经信号来临时,平滑肌会收缩积压导管,乳头勃起挺直,乳汁能顺着输乳管,经过乳头的小孔外流。乳头周围有色素沉着较多的皮肤区被称为乳晕(AreolaofBreast),乳晕表面的有许多点状小隆起是深部乳晕腺开口部位,其深面为乳晕腺,它们可分泌脂性物质滑润、保护乳头。乳头和乳晕的皮肤比较薄弱,容易损伤。

  具体划分

  圆盘型:乳房隆起不高,但底部不小,像薄簿的两个盘子挂在胸前。

  圆锥型:乳房隆起较小,底部也不大,但整体捶拔,呈圆锥状。

  半球型:乳房隆起较大,且饱满,如同网球的两半。

  纺锤型:乳房隆起很高,但底部不大,使乳房向前突出并稍有垂感,像纺锤。

  下垂I型:乳房隆起但下垂,下侧一部分碰到胸部。

  下垂II型:乳房顶点位置很低,使整个乳房呈向下垂挂状。

  六种类型的乳房并非随年龄增长才有变化,而是同时存在于生育期间年龄段的人群里。不仅如此,每个人自己的左右乳房也存在一定的差异。









































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