鹅蛋大的脓肿从腰到腿,这么严重的感染怎么

春节后的一天，钱大妈的腰剧烈疼痛，一个星期后，腰部竟长出了绿豆大小硬疙瘩，刺痛难忍。随着时间推移，“绿豆”慢慢变成“鹅蛋”，钱大妈吃了好一顿苦头。

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医院判断估计是感染了，但输液治疗后并没有好转，硬疙瘩下的脓肿从腰部一直蔓延到左侧的整条腿，并且慢慢变大，无法行走，由于脓肿的压迫，大小便也成了困难，不得已还插了导尿管。一家人再也坐不住了，多方打探下，拎着导尿管，医院。

一个个硬邦邦的疙瘩，有鹅蛋大，且脓肿范围之大让接诊的医生都倒吸凉气，这不是简单的将脓肿处的液体“排”出体外，必须要找到原因，“疏堵结合”才能标本兼治，钱大妈被转入了感染科蔡伟主任治疗小组。

“好端端的，怎么会感染了呢？”在蔡伟团队的医生们，包括陈榕医生、桂红莲医生等的反复追问下，钱大妈的女儿回忆说发病前些天，母亲为治腰肌劳损曾在家附近的小诊所打了几次“小针刀”，感觉当时小诊所消毒不太严格，而且腰部的皮肤肯定是有破损的。再加上钱大妈有糖尿病，一旦感染后果就会很严重。

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钱大妈收治入院后紧急磁共振检查发现，从肩膀、臀部到整条左腿，遍布脓肿。这么大范围的脓肿还是非常少见的。

蔡伟和治疗小组组织了感染性疾病的多学科病例讨论。骨科医生认为需要手术治疗，但考虑到患者高龄及糖尿病基础，手术风险极高，建议内科保守治疗。随后，与放射介入科吴志远主任共同制定了治疗方案，包括积极的抗感染治疗和CT引导下的引流，将脓肿处的液体“排”出体外。随后的脓液培养结果提示为无乳链球菌感染，也印证了医生的诊断。

无乳链球菌是最常见的一类病原链球菌，也是危害最大的一种。最大特点是，它可以侵犯人体各个地方，所到之处会出现溃烂脓肿。这也是钱大妈臀部、肩部、整条腿都是脓肿的原因所在。

在蔡伟团队和放射介入科多学科团队的努力下，经过4周的治疗，钱大妈腰部及髋部疼痛明显好转，导尿管拔除，大小便恢复正常，左下肢恢复活动，终于转危为安，轻轻松松的回家了。

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蔡伟指出，钱大妈选择“小针刀”治疗腰疼本无错，但如果消毒不严格或是方法不对，就很容易引起感染等并发症，甚至危及生命。比如消毒棉球重复使用便是禁忌，使用后应及时丢弃，避免重复利用造成交叉感染。

蔡伟医生提醒平时工作生活中有任何伤口，或遇到皮肤感染等一定要及时妥善处理，一旦伤口炎症加重，要及时就诊。此外，对于糖尿病等抵抗力较低的慢性病患者，皮肤黏膜破损容易造成细菌感染，如有皮肤红肿热痛、局部溃破等感染征象，也应尽早就诊。

ps.小针刀外形似针灸的针，但其尖端有一狭窄的刀刃，可发挥针刺及刀切割的双重功能，“针”与“刀”合一，通过激发经气、疏通气血，达到止痛作用，常见于腰颈椎病等治疗中。

文、编：李东

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蔡伟

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不明原因肝功能异常，重症肝炎，疑难感染性疾病。乙、丙型肝炎诊治，重症肝炎，肝硬化，药物性肝炎，脂肪肝，自身免疫性肝病，肝癌系统全程管理。

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周三上午

各类病毒性肝炎、肝癌、感染性疾病、重型肝炎、肝硬化和自身免疫性肝炎的诊治。

桂红莲

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自身免疫性肝病，药物性肝炎，病毒性肝炎，不明原因肝损及肝硬化诊治。

王晓琳

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肝功能异常，脂肪肝防治，慢乙肝临床诊治