一种非哺乳期的炎症肉芽肿性乳腺炎

▲傍晚的东极岛，那晚霞、那浪花、那石屋……

湿哒哒、黏糊糊，就是梅雨季的代名词。梅雨，是在中国长江中下游地区、台湾地区、日本中南部以及韩国南部等地区，每年6、7月份都会出现持续性的阴雨天气，由于正是江南梅子成熟的时候，故称其为“梅雨”。

这时候的老天就像孩子的脸，说变就变。每天都会时不时的来点雨水，有时候雨还会下得很大呢。突然间的大暴雨，大街小巷的某些地方，都会因为雨水量太大，道路上来不及排水，瞬间路面就变成了“海”，开车就像开船一样。“让我们荡起双桨，小车儿推开波浪，小城今天局部有海”……

我们国内的城市排水系统还是有许多地方可以向国外发达国家学习的。不说远地方，就说说我们的老邻居——日本。日本东京这个大城市的排水系统非常强大，如果你见过，你一定会惊叹到，堪称“地下宫殿”。再大的雨水，它都能守卫东京，免受水灾侵袭。

▲汹涌的海水可以浪涛拍岸

7月，天气开始热起来了，游玩的季节又到了！这不，大家都开始疗休养了。娟娟、雯雯、露露和君君一直很向往大海，于是四人约好去东极岛玩。浓厚古朴的渔家风气、美不胜收的极地风光、依山而立的“布达拉宫”石屋奇景、赋予“世纪第一曙光”的海疆住人岛，在这里看日出日落都很美哦！

“挑灯看遍长街的繁华，白胡子老者临摹入画。一番寒暄，附和月色无暇。忽然清风，惹一池落花。三两知己结伴的仲夏，夜市闹三更不想回家。星光洒落，老树的枝丫。马蹄浅浅，落一身风沙。撑伞接落花，看那西风骑瘦马。谁能为我一眼望穿流霞，公子是你吗。前面深山谁人家，暮夜抚一曲琵琶。我欲提笔为汝一幅画，佳人请笑纳……”

不知哪里传来了一首美妙的歌曲。

循着这首好听的《笑纳》，她们走进了一家海边的大排档。四人坐下，点了许多好吃的海鲜，听着海浪声，吃着美味的海鲜，多么的惬意！

四人吹着海风，开始聊天了，娟娟说：“别看海浪平时很安静，凶险起来，惊涛拍岸，吓死人！”，雯雯边吃边说：“嗯，是的，说到凶险，让我想到3年前，那一次我无意中感觉到胸痛，去医院看了”，露露好奇地问：“后来呢？怎么了？”，雯雯不紧不慢地说：“医院检查说不好，要手术，医生问我哺乳过吗?我说没有……最后就手术了！”，“手术结果是炎肉芽肿性乳腺炎，医生说和癌有时候很难区分。”

今天就讲一讲，肉芽肿性乳腺炎。

今天讲的是非哺乳期的一种炎症——肉芽肿性乳腺炎。

肉芽肿性乳腺炎的特征为非干酪样肉芽肿和局限在乳腺小叶中的微脓肿。肉芽肿性乳腺炎以乳腺小叶为中心，呈多灶性分布，一般局限在小叶内。

肉芽肿性乳腺炎，临床上可以表现为一个坚硬的肿块，而常常不能与乳腺癌区分开，或者表现为多发散在的脓肿。

肉芽肿性乳腺炎的超声分型：

Ⅰ.混合回声结节型肿块，形态可以规则，也可以不规则，边界可以清晰，也可以不清，肿块周边见高回声晕，内部回声分布不均匀，见多个散在分布的无回声区，部分无回声区内见点状回声。

Ⅱ.片状低回声型，在片状低回声内部见多个散在分布的无回声区，周边见高回声环，部分区域边界不清。

Ⅲ.弥散型，一般看不清肿块，腺体一般会增厚，腺体回声中见弥散分布的低回声和无回声区。一般范围比较大。

先上图，大家一起围观学习吧！

▲Ⅰ.混合回声肿块型，边界清晰，内部回声不均匀

▲Ⅱ.片状低回声型，边界不清，周边见高回声晕

▲Ⅲ.弥散型，腺体内散在分布低回声及无回声区

▲CDFI内部及周边见丰富彩色血流

总结下肉芽肿性乳腺炎的超声特征：

肉芽肿性乳腺炎的超声分型：

Ⅰ.混合回声结节型肿块，形态可以规则，也可以不规则，边界可以清晰，也可以不清，肿块周边见高回声晕，内部回声分布不均匀，见多个散在分布的无回声区，部分无回声区内见点状回声。

Ⅱ.片状低回声型，在片状低回声内部见多个散在分布的无回声区，周边见高回声环，部分区域边界不清。

Ⅲ.弥散型，一般看不清肿块，就表现为腺体的增厚，回声减低，内部可见弥散分布的低回声和无回声区，后方回声可以衰减，一般范围比较大。无回声区内可见细小点状回声，压之可见蠕动。

肉芽肿性乳腺炎血供丰富，一般以周边型为主，内部血流没有周边丰富，而且血管走行规则、自然。

再谈一谈个人实践中的经验体会：

最主要的就是如何与乳腺癌相鉴别。

患者年龄：一般肉芽肿性乳腺炎绝大部分都是年轻经产妇，且与最近的妊娠有关；而乳腺癌患者年纪相对大一点。

临床症状：一般炎症会出现疼痛，皮肤红肿；而乳腺癌不会。

超声表现：

⑴无回声区：肉芽肿性乳腺炎可见多发散在分布的无回声区；而乳腺癌内部的无回声区相对少见，而单发，多位于肿块中央。

⑵高回声晕：肉芽肿性乳腺炎周边的高回声晕一般比较厚，可达5mm以上，那是因为周边增生的纤维组织包绕所致；而乳腺癌周边的高回声晕厚度一般不超过5mm。

⑶血管走行：肉芽肿性乳腺炎血供丰富，一般以周边型为主，内部血流没有周边丰富，而且血管走行规则、自然；而乳腺癌血供丰富，一般以穿支型为主，而血管走行粗细不一、僵直。

⑷阻力指数RI：肉芽肿性乳腺炎的RI一般＜0.7；而乳腺癌的RI一般＞0.7。

⑸同侧腋窝淋巴结：肉芽肿性乳腺炎的同侧腋窝淋巴结可呈反应性增生改变，淋巴结增大，皮质增厚，血流丰富；而乳腺癌的同侧腋窝淋巴结可呈转移性改变，淋巴结体积增大、纵横比＜2、淋巴门消失、血流丰富，以周边型为主。

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