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1、男性，22岁，正畸转科拔除44，用2％普鲁卡因2.5ml作阻滞麻醉，重复1次后才获麻醉效果。拔牙顺利。术后5小时患者仍感下唇麻木而复诊，其原因可能是

A.注射药量过大

B.麻醉药浓度偏高

C.注射速度过快

D.神经损伤E.麻醉药过敏

：D

：解析：根据普鲁卡因作用时间分析，不含肾上腺素的普鲁卡因的麻醉作用时间不会超过30分钟。若麻醉后5小时仍有下唇麻木的表现，应考虑为神经损伤所致。此题中备选答案A是错误的，因为即使注射5ml以上的麻醉药，其持续时间仍不可能达到5小时。

2、某患者需拔除右上第一磨牙残根，在进行了右侧上牙槽后神经阻滞麻醉及腭大孔麻醉后。分离其颊侧牙龈时患者仍有痛感，最可能的原因是

A.患者过度紧张

B.患者过于敏感

C.解剖变异

D.分离牙龈时用力过大

E.没有麻醉右侧上牙槽中神经

：E

：上颌第一恒磨牙拔除时麻醉需麻醉上牙槽中神经、上牙槽后神经、腭前神经。上6的感觉神经支配：远中颊根和腭根由上牙槽后神经支配，近中颊根由上牙槽中神经支配。上牙槽中神经分布于上54│45及6│6的近中颊根、牙周膜、牙槽骨及颊侧牙龈上牙槽后神经分出上牙龈支至上颌磨牙颊侧的粘骨膜及牙龈，然后进入上颌牙槽孔，经上颌窦后壁之牙槽管下行，分布双侧上颌78及6腭根、远中颊根及牙周膜、牙槽骨和颊侧牙龈。腭前神经分布与上颌腭侧粘骨膜及牙龈。

3、患者女性，23岁。左下第三磨牙近中阻生需要拔除。在行左侧下牙槽神经口内阻滞麻醉后不久出现牙关紧闭，最可能的原因是

A.发生了肾上腺索反应

B.翼下颌间隙感染

C.患者过度紧张

D.麻药注入腮腺内麻醉了面神经

E.麻药注入翼内肌

：E

：麻醉了面神经引起的是暂时性面瘫，将麻药注入翼内肌或咬肌内，可使肌肉停滞于收缩状态而出现牙关紧闭。

4、患儿，女，7岁，左下颌乳侧切牙松动Ⅲ°，侧切牙已于舌侧萌出牙冠的1／4，乳牙拔除时应选择的麻药及麻醉方式

A.2％普鲁卡因行唇、舌侧局部浸润麻醉

B.2％利多卡因行唇、舌侧局部浸润麻醉

C.2％含肾上腺素普鲁卡因行左侧下牙槽神经、舌神经、颊神经阻滞麻醉

D.2％含肾上腺素利多卡因行左侧下牙槽神经、舌神经、颊神经阻滞麻醉

E.2％地卡因行局部表面麻醉

：E

：表面麻醉亦称涂布麻醉，是将麻醉剂涂布或喷射于手术区表面，麻醉药物被吸收而使末梢神经麻痹，以达到痛觉消失的效果。本法适用于表浅的粘膜下脓肿切开引流，拔除松动的乳牙或恒牙，以及行气管内插管前的粘膜表面麻醉。常用的药物为1％～2％地卡因。

5、患者女性，68岁，右上第一磨牙残冠需要拔除，有心律失常病史，但近2年病情平稳，少有发作。拔牙时麻醉药宜选用

A.2％普鲁卡因

B.2％含肾上腺素普鲁卡因

C.2％利多卡因

D.2％含肾上腺素利多卡因

E.2％地卡因

：C

：题干提示患者有心律失常病史，2％利多卡因对于抗心律失常有较好的效果，因此应该选C。而D选项中，因为加入了肾上腺素，所以不应用于有心律失常的病人，因为肾上腺素会使该病人复发心律失常。

6、男，28岁，拔牙前2％利多卡因局麻后，患者出现心悸、头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉搏快而弱、血压下降。该患者情况属于

A.中毒

B.晕厥

C.过敏反应

D.癔病

E.肾上腺素反应

：B

：B晕厥临床表现：头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉搏快而弱、恶心、呼吸困难；重者甚至有短暂的意识丧失。A中毒反应的表现：可归纳为兴奋型与抑制型两类：兴奋型：表现为烦躁不安、多话、颤抖、恶心、呕吐、气急、多汗、血压上升，严重者出现全身抽搐、缺氧、发绀；抑制型：上述症状多不明显，迅速出现脉搏细弱、血压下降、神志不清，随即呼吸、心跳停止。C过敏反应可出现在酯类局麻药物注射后，但并不多见。分为延迟反应和即刻反应，延迟反应常见血管神经性水肿，偶见荨麻疹、药疹、哮喘和过敏性紫癜；即刻反应是当用极少量药后，立即发生极严重的类似中毒症状，患者突然惊厥、昏迷、呼吸、心搏骤停而死亡。过敏反应在同类局麻药中有交叉现象，例如对普鲁卡因过敏者，丁卡因也不能使用。D癔病的特点是没有器质性病变，有器质性病变就不能称为癔病了，癔病性牙关紧闭，多发于女青年，既往有癔病史，有独特的性格特征，一般在发病有精神因素，然后突然发生开口困难或牙关紧闭。此病用语言暗示或间接暗示（用其他治疗法结合语言暗示）常能奏效。E肾上腺素反应：的常见症状是头昏、头痛，口唇苍白，并伴血压升高，脉搏快而有力。

7、男性，57岁，拔牙时注射局部麻醉药后立即发现头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉快而弱、恶心，其发生的局部麻醉并发症应为

A.晕厥

B.过敏反应

C.中毒

D.神经损伤

E.颈交感神经综合征

：A

：解析：此题是专业知识理解与记忆试题，测试考生对口腔局部麻醉并发症的了解程度。口腔局部麻醉主要并发症有晕厥、过敏反应、中毒、肾上腺素反应等。这些并发症的临床表现不同，处理也是不同的，只有牢固掌握诊断与鉴别要点才可以作出正确诊断。晕厥是由于一时性中枢缺血所致短暂的意识丧失过程，一般由于恐惧、饥饿、疲劳和全身健康较差等内在因素，以及疼痛、体位不良等外在因素所引起。患者出现头晕、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉快而弱、恶心，重症可出现短暂的意识丧失。

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