乳腺微创手术能切干净吗影响哺乳吗

乳腺微创旋切手术是治疗乳腺良性结节的主要方式，但患者还是会有很多担心，比如旋切手术能把肿物全都切除干净吗？

如果肿物是恶性的，手术会不会造成扩散？对今后的哺乳有影响吗？

等等，下面就这些问题我们来做一个解答。

1旋切刀微创手术是否能将结节切干净？

事实上，任何手术方式都不能保证%将肿块或结节切除干净。

但为了减少残留，医生在操作时会遵从以下两个要点：首先，做微创旋切治疗的结节，最大直径最好不要超过2.5厘米，这种小结节更容易做到边缘较为完整地吸入刀槽内，予以切除。

其次，当医生在超声影像上看到的瘤体都切除干净后，会在残留术腔（图1，瘤体切除后留下的空腔）的上下再各切一刀，将切下的组织拿出来观察，基本就可以判断是否切除干净。

(图1)

如果结节比预想中的大，医生会根据情况进行“扇形切除”。

因为旋切刀可以°旋转，也能前后调整位置，可以在残留术腔的左、右、前、后四个方向上进行扩展切除，来确保没有残留。

2旋切刀微创手术是否影响今后的哺乳？

乳房的微观结构非常奇妙，并不是大家想象的那么脆弱。

人体的输乳管共15～20根，每个乳腺管一端连接一个乳腺叶，每个乳腺叶又由若干个乳腺小叶组成，每个乳腺小叶由10～个腺泡组成（图2）。

损伤一部分乳腺小叶对泌乳不会造成太大影响，即使一根输乳管闭死了，其他的输乳管还可以继续工作。

（图2）

3旋切刀微创手术会使恶性结节扩散吗？

有患者担心，“如果微创术后病理检查证实自己患的是恶性肿瘤，那么手术会不会已经造成了肿瘤扩散？”

这个大家不用担心，因为旋切刀除了可以切除乳腺良性结节，本身也具备恶性肿瘤取活检的功能。

当结节被吸入旋切刀后，会被推入到后方的长管中，刀槽会密闭起来，切除的组织不会和周围其他组织有任何接触。

大规模的临床研究也证实，旋切刀微创手术并不增加肿瘤种植的几率。

4多发结节，能一次手术全部切除吗？

多发结节可不可以只切大的，小的继续观察呢？这种方法不太推荐。

因为医生很难对这些小结节逐个扫描、记录，不容易追踪病情的发展。

而且，在原有结节的干扰下，如果出现新的结节，医生也很难及时作出判断。

所以建议这类患者，在结节性质较为明确的前提下，将其全部切除。

而且只要超声能够看到的结节，一次微创手术可以切除干净，不用二次手术。

旋切刀微创手术比较适合处理多发的结节，因为不需要在乳房上做多个切口，一个穿刺点可以处理多个结节，所以患者也不用担心损伤过大的问题。

文章作者

医院乳腺科

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