我忘了这是第几次在女病人面前露腿了

昨天，我又在一个22岁的女病人面前露出了我的腿，我都忘了这是第几次这样做了。看着她先是惊讶，后逐渐释然的表情，我知道，我的腿上的那处色素沉着，说服了她。故事是这样的她是一位因主诉双侧乳晕反复瘙痒、渗出流液5年来就诊的。详细询问她的病情后，我检查了她的乳房。她的双侧乳晕明显有些增厚了，摸起来很粗糙，像皮革一样，表面是一些干结的皮屑，有些地方可以看见红斑和丘疹。乳房触诊没有发现什么其他异常。外院的彩超结果也没有看到异常。这会是什么病呢我和她说，你这考虑是慢性湿疹，问她之前有没有看医生。她说去看过皮肤科医生，医生也给开了激素软膏和保湿药膏，痒的时候就用，用了就好了，但是过段时间又开始了，反反复复。为什么容易反复我告诉她，湿疹本身就是临床中很常见的一个多种因素综合作用引起的皮肤病，它的特点就是如果治疗不当或不及时，就会逐渐转变为亚急性或慢性。因为明显的瘙痒，很多人会忍不住搔抓，导致局部出血，甚至感染。虽然它叫湿疹，当它却主要是因为皮肤太干引起，所以最主要的治疗措施就是保湿。皮肤科医生会根据病情，选择含有激素的软膏控制。但因为病因复杂，所以有时候和环境、饮食、接触物等都有关系。原来她还有其他担心她说，这些我都知道，我来看乳腺科的原因是，我上网查了，有一种癌也和湿疹一样，我有点担心。我说，你说的是派杰氏病(Paget’s病)是一种少见的乳腺癌类型，它发病约占总乳腺癌病例的0.5%-5.7%左右，它特征性的临床表现为乳头的脱屑、糜烂、渗液、掻痒等湿疹样改变,故又称为湿疹样癌。但它的还有一些特点是，患者年纪大、通常单侧出现、抗湿疹治疗无效、它会破坏乳头甚至将它蚕食掉等等。反观你自己，年轻、双侧出现、抗湿疹治疗有效、乳头完整，这种情况下，医生不会首先往这种恶性疾病上靠。如果抗湿疹治疗效果不好，医生会建议你做活检，排除湿疹样癌的。她说，你这样说我就放心些了，那我怎么办呢？看来又需要我露腿和讲讲自己的故事了我说，你就继续皮肤科就诊，长期坚持抗湿疹治疗。这是我作为一名慢性湿疹病人，给你的最好的建议。她很诧异得说，医生你也有病啊？我笑着说，大家都是人，是人就可能得病啊，医生也是人，当然也不例外。于是，我给她看了我腿上的皮损。这只是我身上皮损的一部分。我大概也是从高中的时候开始发病的。北方的秋冬很干燥，每年的秋冬季是我最难熬的日子。白天上学忙起来还感觉不到，但一到晚上，双下肢的皮肤瘙痒让我经常难以入睡，尤其是小腿外侧和脚踝部分，经常被我抓的到处是血点子。被诊断湿疹后，医生建议我要注意保湿、洗澡不要太勤、不要太烫、贴身衣物穿纯棉的、避免接触化纤衣物、减少刺激性食物的摄入等等。我尽量长期坚持，但有些时候稍不注意，就会再次发作，但通常强化保湿就好了。她听了我的故事，总算有些释然了，她说，看来我要做好和它长期斗争的准备了。大家皆凡人，我们都有病我说，其实不叫长期斗争，应该是长期共存更合适。《心外传奇》的作者李清晨医生做过的一次演讲：大家皆凡人，我们都有病。他在演讲中说，每个人都有些或大或小的疾病，如果把死亡看做是0，绝对健康看作是，我们都是在1-99中徘徊的人。多数情况下，作为普通人，想着如何战胜疾病，不如想着如何和疾病和平相处下去更有意义。毕竟人类目前能真正说得上治愈的疾病，相比已知的疾病来说，还太少了。战胜疾病的事情交给科学家和医学大家去挑战吧。她说，你的这些话让我明白你们常说的，“有时会治愈，常常去安帮助，总是去安慰”，这句话的意义，谢谢医生。我都忘了这是第几次在乳晕湿疹的病人面前露腿了，但看着她逐渐释然的表情，我知道，我的腿上的那处色素沉着，再一次起到了作用，也让我不再觉得它很丑了。做一个有温度的医生有的疾病并非只有两个非此即彼的结局，也并不是每一个医生都需要患上某种疾病，才能更能理解这样的病人。就像我的主任就总是把他自己和慢性病共处的经历与乳腺癌患者分享，告诉她们将乳腺癌看作与高血压、糖尿病一样的慢性病，和医生一起努力，共同做好疾病的管理，提高生活质量，和疾病一起活的更久更好。如果将医生比作生命花园的园丁，那大自然有它的春夏秋冬，园丁无法改变自然规律。但一个有温度的园丁，会和花一起让春夏秋冬都变得好看一些。推荐阅读哺乳期乳腺炎：如何预防

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