颈部脓肿治愈报告

相关情况：

患者张金成、男性、48岁、农民，年9月19日因颈部胀痛不适伴呼吸、吞咽困难，呈进行性加重1周，医院就诊，诊断为颈部脓肿，因病情危重由急诊医院救治。入住兰大二院普外科，需急诊手术治疗，因费用问题家属放弃治疗，于第二日返回我县，来我院就诊。我科收住该患者，急诊行颈部脓肿切开引流术，术后加强换药清洗脓腔，引流脓液，给予药物对症治疗。住院15日，痊愈出院。

入院前CT见：颈部脓肿，以左侧为著，皮下积气，压迫气管，向右侧移位。查体见：患者口唇苍白，呼吸困难，颈部肿大，皮下组织增厚，无法触及环状软骨及甲状腺周围组织。

手术治疗：局部麻醉下，经皮切开，顿性分离颈部肌群，清洗脓腔，放置引流，图中可见脓液流出。禁食水，静脉营养支持。

术后第二日复查CT见：气管压迫减轻，向中线恢复，脓腔体积稍有减少。患者主诉呼吸、吞咽较前明显好转。流质饮食，继续静脉营养支持。

左肺渗出重，左肺下叶密度增高，呈絮状改变。给予甲强龙冲击治疗，80mg/日二。

治疗第5日复查CT见：脓腔明显缩小，气管基本居中。半流质饮食，间断静脉营养治疗。

甲强龙冲击治疗，肺部炎症好转明显，左下肺絮状炎性改变消失，调整甲强龙80mg/隔日一次。

年10月4日观察切口无明显脓液渗出，清洗脓腔停止引流。6日复查，气管居中，脓腔愈合，无积气，患者自行下地活动，无不适，正常饮食。

双肺CT复查炎症消失，停甲强龙治疗。择期出院。

治疗总结：

该患者病情重，危及生命，需急诊手术治疗，术后肺部感染较重，防止肺部炎症加重，致肺纤维化等并发症的发生，果断给予甲强龙冲击治疗，效果明显，炎症消失。加强换药，侧位排痰，营养支持，患者病情恢复迅速，短期内治愈出院，预后良好。通过治疗该病人，深感医生的责任心、对病情的判断以及对患者的同情心是治愈该患者的关键，患者的治愈与我科人员的共同努力密不可分。在今后的工作中，我科全体成员也会一如既往的为广大患者奉献自己的力量。

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