青年结核性脓肿nbsp1例

年7月10日ThomasTroelsen教授在NewEnglandJournalofMedicine杂志上报导了1例青年结核性脓肿病例。

18岁，男性，既往体健，主因咳嗽3月余入院，伴咳淡红色痰、体重下落和发热。近几周其前胸壁出现进展性、局灶性红肿。

入院胸部CT示哑铃型脓肿（即皮下脓肿通过一瘘道与深部脓肿相贯通），且左纵膈处可见1淋巴结内脓肿（图A，红色箭头所示）与前胸壁皮下脓肿（图A，蓝色箭头所示）相连。

胸部CT还提示左肺上叶广泛性肺实质异常（图B所示）。

痰涂片结果为抗酸性染色菌，痰培养结果提示为结核分枝杆菌。HIV实验呈阴性。患者接受标准抗结核杆菌医治8周，感染仍未控制，表现为红肿加重、皮肤斑疹和皮下脓肿波动（图C所示）。立即给予脓肿切开引流术。

结核性脓肿药物医治效果差，通常需要切开引流或手术切除。患者手术后未再出现恶化征象，但是脓肿引流完全后仍需行整形手术到达美观效果。

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