胸部疾病ct诊断的优势与局限

1、CT是胸部疾病诊断最经常使用的手段，其主要优势表现为：1、发现肺部小的病灶或初期病变靠近胸膜边沿或位于特殊部位的病灶，如位于肺尖、肺门及靠近纵隔、横膈、心缘和心后区的病灶，近胸膜的小结节及位于气管、支气管腔内的小病灶。这些部位的病灶易被正常结构所掩盖，X线胸片没法发现而易漏诊，CT解决了这些困难，CT的高密度分辨率和横断面无堆叠决定了胸部CT可以发现胸片不能发现的病变。2、发现胸部弥漫性疾病和较小的转移瘤及小结节病变。高分辨率CT扫描可以发现胸片不能显示的小叶中心结节，小叶间隔增厚，小叶内间质增厚的状影。这对弥漫性间质性病变的诊断提供重要根据，尤其是轻度支气管扩张的患者，常规胸片难以确诊，高分辨率CT解决了这1困难。3、胸部CT增强检查的优势（1）、鉴别肺内血管性病变，如肺动脉瘘，肺隔离症等。（2）、区分肺门增大的缘由，血管性或非血管性。（3）、对肺癌的病例，除了解病灶外，还有了解纵隔情况，特别是心脏大血管有没有受侵，肺门及纵隔淋巴结有没有转移，对肿瘤医治方案起着决定性的作用。（4）、良恶性结节及肿块鉴别，通过病灶有没有增强及增强程度来分析病灶的良恶性。（5）、胸部CT血管造影（CTA），血管重建可以诊断肺段及肺叶动脉的检塞。2、胸部CT在诊断中的局限性。1、由于同病异影，同影异病比较常见，这样常会给医务工作者带来麻烦，常常会造成误诊，在诊断中对病变基本形态的正确认识是正确诊断的条件。如肺内一孤立薄壁空洞，肺结核，肺癌，肺脓肿都有可能，那末如何鉴别，如何诊断，都是影象科医生需要慎之又慎的事。这就需要临床资料，影象表现相结合，为诊断提供有力的证据。2、对纵隔病变，CT在定性方面也有它的局限性。这时候MRI显示出它的优势，从冠状面，矢状面，横断面图象对病变进行定性定位诊断。因此，只有了解CT在胸部疾病诊断中的优势和局限，才能取长补短，才能尽量减少误诊。