肛门痛

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一概述

肛门疼痛是指肛门及直肠周围以疼痛为主的的一种症状。肛门处神经丰富，感觉敏锐，受到刺激时容易发生疼痛或剧烈疼痛。表现为刺痛、胀痛、灼痛、坠痛，可发生在便时、便后或其他时间，多种疾病都可引起。

二病因及常见疾病

1.肛门直肠及其周围炎症刺激

肛窦炎、肛乳头炎、肛周脓肿、肛瘘、外痔发炎，溃疡性直肠炎伴有直肠炎性渗出物刺激肛门也会引起肛门疼痛。

2.肛门直肠刺激

肛裂、肛门皲裂、肛门异物损伤，饮食辛辣刺激，导致肛门疼痛。

3.括约肌痉挛

肛裂、内痔嵌顿导致肛门括约肌痉挛，引起肛门疼痛。

4.肛门血栓

外痔、内痔脱出伴有血栓形成，导致肛门疼痛。

5.肛门及周围组织受压

肛管直肠癌、子宫颈癌、前列腺癌晚期时肛门及周围组织受压，导致肛门疼痛。

6.肛门瘢痕痛

各种肛肠病术后肛门、直肠瘢痕挛缩或炎症刺激，尤其术后狭窄，都可导致肛门疼痛。

7.精神、神经因素

神经官能症、阴部症候群等导致肛门疼痛。

三检查

1.视诊

观察肛门周围是否红肿、有无血栓形成、是否有溃疡、创面，异物损伤或肿物形成。

2.指诊

检查肛门是否痉挛、肿块，肛内直肠是否有肿物或压痛点，是否有硬结或凹陷或狭窄以及狭窄部位。

3.肛门镜

检查肛门是否充血、溃疡，有无肿物，以及肿物形态。

四诊断

1.疼痛部位

肛裂疼痛多在肛管前后位；外痔血栓多在肛门两侧；阴部症候群多在肛门直肠部、前阴和骶尾部；晚期直肠癌侵犯肛门可有肛门直肠、前阴、骶尾部疼痛；神经性疼痛痛无定处。

2.疼痛时间

肛裂、肛窦炎、肛乳头炎多在排便时和排便后。肛周脓肿、内痔嵌顿、血栓外痔、炎性外痔、晚期肛管直肠癌、异物损伤、术后疼痛，呈持续性；肛裂为间歇性；神经疼痛无定时；瘢痕疼痛多与天气变化相关。

3.疼痛性质

肛裂便时有刺痛，便后为灼痛或刀割痛；肛周脓肿初期为灼痛，脓成有跳痛；肛管直肠癌晚期坠痛或抽掣样痛；直肠炎为坠痛。

4.疼痛程度

括约肌痉挛、异物损伤为剧烈疼痛，便时加重。

五治疗原则

针对病因，积极治疗，内治外治相互结合，必要时配以手术治疗。

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