答案揭晓乳腺内的UFO

中国结核病超声联盟

病例讨论

病史摘要：

1.36岁女性患者体检发现左乳肿块一天，医院，触诊：未触及肿块，皮肤无颜色改变。

2.既往史：无。

超声检查：

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病理结果：

乳腺硬化性腺病（SA）是乳腺腺病的一种类型，是发生在乳腺增生基础上的一种罕见良性肿瘤。一般认为硬化性乳腺病是因为卵巢功能紊乱致使雌激素水平过高，与黄体素的比例失调所致。本质上是一种乳腺生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱（乳腺结构不良），其实就是乳腺增生症的一个病理类型，除腺泡的增生和退化性变化之外，以间质的明显增生及纤维化为主要特点。从这个层面来说，其实硬化性乳腺病的临床表现和影像学特征与其它类型的乳腺增生病无本质上的区别。

硬化性腺病的二维超声表现多为低回声，以内部回声不均质，边缘模糊，形态不规则及长径方向不平行为主要特点。类似恶性病变的病例BI-RADS-US分级4级,边界欠清晰，形态欠规则，“蟹足征”不明显，内部有钙化＞1mm，还可伴有同侧腋窝淋巴结明显肿大的。CDFI：显示内部血供不丰富，少数可见星点状或条状血流信号。硬化性乳腺病缺乏特异性的临床表现与影像学表现,多数硬化性乳腺病患者需要依靠术后详细的病理检测才能明确良恶性.患有硬化性乳腺病的患者同时伴有恶性病变的风险较高,病理诊断为硬化性乳腺病的患者需密切随访.

鉴别诊断：

浸润性癌：形态不规则边界不清晰，内部回声不均匀，回声内部可见点状强回声，后方回声衰减，血流分级大多为II-III级；BI-RADS-US分级5-6级为主。

乳腺结核：发生干酪样及（或）液化坏死时，实性结节内出现无回声而表现为囊实性结节，我们发现其囊性成分多位于结节的中央，结节边缘可见不规则的环状偏低回声，环厚薄不一。病理改变主要为较多的干酪样坏死物及液化坏死物；当结节内彻底液化后就形成脓肿，内透声差，可见点状等回声或高回声，随探头挤压发生移动，多因周边组织的炎性反应水肿而边缘模糊，后方回声可有增强。

参考文献

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