医院的混乱景象
刘文斌挂号 http://m.39.net/pf/a_8868465.html
1月0日波兰疫情信息
累计确诊较昨日+
累计死亡较昨日+
累计康复较昨日+
现存确诊较昨日-
看了这篇文章,你是真的不敢生病啊!
要生病,不如得新冠肺炎。
请看《Onet.pl》网站上的一篇报导。
讲述者为波兰医学界的权威,被要求匿名。她之所以决定发言,是因为-正如她所说-她已经达到了自己能力的精神和身体极限,并医院的现状时,才能看到改变患者状况的任何机会。她声称在她的职业生涯中从来没有这么多人丧生。
Solec医院,太平间拥挤不堪
Solec医院(SzpitalnaSolcu)成为整个华沙南部唯一医院。这意味着从Ursynów、Stegien、Wilanów、Mokotów,?ródmie?cie,以及首都以南的城镇(如Piaseczno,GóraKalwaria和Kozienice)的救护车都会开到这里。这些地区涵盖约00万居民,医院大约只有张病床,包括内科病房的3张病床。
做出这样的决定时,华沙副市长Pawe?Rabiej是否了解华沙的地形?显然,我们不能应付那么多人。我们面临着重要的选择,谁可以入院和谁要被拒绝。我们已经到了考虑是否在生死边缘接纳癌症和贫血患者的地步。如果我们认为患者不会在回家的路上死亡,我们就可以将其送走。
如今,如果一个人需要专科医疗救治,那么对他而言,感染新冠病毒就是一种奖励,因为这样医院。没有Covid,他们将无处可去。
唯一的选择是立即增加更医院。但是卫生部和卫生政策办公室仍在浪费时间。当我与他们交谈时,我听说他们明天或第二天将开会讨论。我该如何对待今天垂死的患者?
我已经当了很多年的医生,我一生中从未在急诊室和内科病房中看到这么多人死亡。三个星期前,我们有一段时期不知道在太平间里如何处理尸体。在新冠病毒大流行之前,这里每六个月可能有10人死亡。现在一个月内就有10到0人死亡。
在非医院很多人感染了新冠病毒
还有一种(病理学诊断方面的)奇怪情况,医院Solec也被确定作为主医院。这意味着所有疑似新冠的患者都会从整个华沙南部被带到我们这里,以便我们可以确认或排除是否感染新冠病毒,然后将确诊的病例发送至Covid医院。
我们必须接纳怀疑被感染的人,并对他们进行专门的基因检测,测试结果要等大约一天的时间才能获得,这期间这些患者被单独隔离。隔离室是以前的康复室,那里没有太多空间。我们把两张床紧靠着,然后再横跨一张床硬塞。但这还不够,所以我们把轮椅车从那个小房间里移走,并在那里排上第四张床。这就是我们传染病房的样子。
所有这些都是临时完成的。连接急诊室和隔离患者的通道是由从Castorama建材超市购买的花园帐篷制成的。我们穿着防护服,但如果医生在里面,就不能救治非新冠肺炎病人,也不能从救护车里带走病人。当我们离开那里时,我们会换衣服并跑向普通患者,当然,这里没有淋浴和彻底消毒的可能性。
有些来诊断的人已经呼吸严重急促,因此必须给他们上呼吸机。所有这些都是在同一个急诊室发生的,这里同时也作为用于诊断冠状病毒的传染室,上呼吸机的重症监护室和一个为患者提供常规咨询的地方。所有这些人不可避免地混杂在一起。
此外出于社会原因,我们还要接纳一些通常是极度贫穷或无家可归的、浑身长满虱子不待见的人。我们必须把这些病患洗干净,因此这里还充当市政浴室。
我们还有很多视讯问诊病人,医院来。在线视频问诊看起来不错,但实际上会导致变态。对于私人保健医生来说,将患者转诊给急诊室是最方便的,因为那里会用国家的钱为他做检查。最简单的医院,以防万一。结果我们有大量本来无需治疗的病人,现在反而可能感染Covid。
我说明一下,急诊室只有一名医生,他甚至还要进行心肺复苏,就是这样也不能阻止更多往这里运送病人的救护车。当我在星期四进行心肺复苏术并要求不要再派救护车来时,他们还是会来,他们的工作人员会等我做完,几乎越过我的肩膀偷窥。因此,请想象一下我和我的同事经过14个小时的工作后可能会处于何种精神状态。
急诊室中Covid和非Covid医院崩溃的原因之一。除了诊所的负责人和一半的整形外科医生外,所有的外科医生都生病了。
Covid医院不想接受病人
Covid医院中四处传播,是因为我们无法将感染的患者送往Covid医院,只是因为那里不想接收他们。
我们受理过一位4岁来自维拉诺夫区的警察。该年轻人被带来时已被诊断为疑似新冠患者,且已经失去了嗅觉和味觉,发烧和呼吸急促,这是该病的所有典型症状。大约需要一天的时间才能获得完整的测试结果。这名警察到我们这里后的七个小时后病情开始迅速恶化,血氧饱和度下降很快,我给他插管上呼吸机。第二天早上我来上班时,发现他的血氧饱和度为30%。
(注:人体的正常动脉血氧饱和度为95-%。如果该水平低于90%,则被认为是低氧血症。动脉血氧水平低于80%可能会损害器官功能,例如大脑和心脏。持续的低氧水平可能导致呼吸或心脏骤停。)
他脸色发青,几乎快死了。他有一个妻子和一个小孩。妻子在哭,我甚至没有时间和她通电话,因为我必须救他。
同时我花了四个小时的时间试图将他转移到在Wo?oska医院,但都无济于事。说了这么多理由都没用-他还年轻,呼吸严重衰竭,确诊感染冠状病毒,是一名警察,而医院。
最后我告诉他们我会打电话给检察院并提交报告,因为这对我来说是犯罪。我说我生来没有这样做过,但是现在我会做,因为正在发生的事情已经超出了我的心理极限。
十几分钟后他们回电解释说他们不能接收这个警察,因为他没有基础疾病。我问他们指的基础疾病是什么。他们回答说,是动脉瘤、心脏病发作、中风之类的东西,因为他们只接收有并发症的患者。
这就是说他因为没有并发症,就应该躺在这里等死。
他们在最后一刻把他接走了。后来我在网上看到警察在为他献血。他走出了鬼门关,上周给我打电话表示感谢。
杜达总统的顾问被送到这里
杜达总统的顾问也来找我。他感到难受,所以到Solec医院位于Kruczkowskiego街那个入口的拭子采样点做鼻咽拭子采样。他在寒冷中排了一个半小时的队,情况变得更糟,医院。当他到我这儿时,已经发烧和呼吸困难。
他告诉我,这是他一生中第一次没有去上班,因为他感到非常难过。他根本没有提到自己是总统的顾问。晚上把他安置在隔离室,第二天早上他的核酸检测结果为阳性。他的血氧饱和度趋于恶化,所以我打电话给Wo?oska医院,以便尽快将他送到那里。那边拒绝了我,并解释说他们只接收上呼吸机的病人。奇怪的是,当我有患者使用呼吸机时,他们说他们只接收那些没有上呼吸机的患者,而当我有患者没有用呼吸机时,他们说只接收上呼吸机的病人。那时,我仍然不知道他是总统的顾问。
但是我最终知道了。后来医院的一位首席医生,经过长时间的交谈,他再次拒绝接收他。这时我说:“好吧,我只想指出他是杜达总统的顾问,因此如果有人给你打电话询问此事,请告诉他们我打过电话,但你们不接收他。”
然后他说:“那你为什么不早点说?”
我说:“因为您问过我所有事情,有关心电图的,电脑断层扫描的,但您没问我他是否是总统的顾问。”
一刻钟之后我收到一条短信,医院的急诊室在等他。
我医院接收谁,有什么条件。这是一家医院,但我无法把一名需要透析的垂死患者转送过去。
华沙国家体育场的病理诊断
几乎不可能将患者转移到医院。我还无法把我的任何病人送到那儿。病人要被送到那里,需要有完整的检测报告,还要是个年轻人。我的一名患者患有吉尔伯特综合征和先天性黄疸。他没有生病,只是患有先天性缺陷,因此肝酶为1.1mg%。那边不接收他,因为他们只接收肝酶上限为1.0mg%的病人。这纯粹是数学上的限制,与医学无关,当然也不是人对人的方法。
我的另一位新冠患者今年40岁,检测报告完整,年纪也轻。他的腿断了,但仍然可以撑着拐杖行走。那边也因为那条腿而不接收他。最后我们停止尝试将患者送往国家体育场的努力。纯粹浪费时间。
另一方面有这样荒谬的情况,我的一个朋友-一位知名人物,所以我不愿透露她的姓名-医院。五天后,他们对她进行了测试,确定她身体康复,于是他们告诉她会让她尽快回家,但他们首先将她送到国家体育场。当她问为什么时,他们回答说那里离她家更近,因为她住在SaskaK?pa社区。他们将她带到国家体育场,没多久就让她出院了。
医院工作的医生有新冠工资补贴,他们围着空床月赚一万多兹罗提。我在一家非Covid医院工作每月收入兹罗提,与我的团队一起每天都精疲力尽,每天都会遇见Covid病人。
癌症患者没有机会
越来越多的恶性肿瘤患者来找我们,他们通常是在线问诊的受害者。
我有一个病人在三月份的时候在视讯问诊中报告了她的乳房疼痛。当时她跌倒在电车轨道上,所以问诊医生得出结论,她因为摔倒而出现乳房脓肿。因此在接下来的三个月中她接受了抗生素治疗。但这是一个乳腺肿瘤,在当时完全可以治愈。但是当这个女人在十一月份的时候来找我时,乳房扩增得太大,以致胸罩都戴不上。我为她在Wawelska医院安排了一个床位,但那里的医生告诉我,很不幸,恶性肿瘤已经扩散,他们无法做手术。
在Covid医院和非Covid医院的组织方面如此之混乱,以至于某些患者根本无处可救,比如癌症患者。由于医生感染冠状病毒,在Wawelska街肿瘤研究所的手术室已经关闭,因此所有肿瘤手术都被停止了。而在Pileckiego街的肿瘤学中心,仅对没有冠状病毒的肿瘤患者进行手术。
这是个例外,通常那些非Covid病人在华沙没有地方可送。
那患有Covid的癌症患者在哪里治疗呢?这些是令人难以置信的人类悲剧,而卫生部没有人与我们对话。
救护车急救人员:你们什么时候接收患者?医生:等其他患者或者我死的时候。
医院门前救护车在排队。急救人员威胁我们,用手机拍摄,问(与患者一起)要等多长时间。我这边的床位已经全满了,所以我告诉他们,他们必须等现有病人的死亡,或者我死去。我无法回答他们什么时候我的病人会在病房中死亡的问题。
这些救护车通常由无知的调度员引导过来。这样的调度员让救护车把交通事故后的摩托车手送到我这儿,他脸上挂着一个眼球,头上有一个巨大的脑部血肿。医院既没有神经科,也没有神经外科,因此既没有医生也没有设备可以救助这位摩托车手。
把这个摩托车手引导到医院的调度员甚至都不知道医院有什么部门。在我们这儿,这位摩托车手没有生存的机会。
他们经常把没有感染冠状病毒的尿滞留患者送到我们这儿。我们这里没有泌尿科,因此我们无法以任何方式帮助此类患者。在Or?owskiego医院中有泌尿科,但那里已经变成了一家Covid医院,因此尿滞留患者要在那里获得救助,前提是他感染了冠状病毒。
作为华沙南部唯一的非Covid医院,我们无法帮助那些需要神经科、神经外科、泌尿科、心脏科和肺科治疗的患者。医院,我们只有内科病房、外科手术室、妇产科和骨科。就这些。
救护车疯医院,患者成了无知调度员的受害者。
Szumowski(前卫生部长)是我的学生,我感到很羞耻。
当仍在向空空医院提供新床铺时,我们的病人却一直躺在破旧的床上。他们为什么不把这些床交给我们呢?在我们这里就会真的被用上。
医院什么都不缺的时候,我们被告知要给带有过滤器的口罩通通风。
当我从疑似冠状病毒的人身上做鼻咽拭子采样后,准备立即将这种涂片送往实验室时,我的一位上级建议,每天不超过两次送实验室,因为这样可以降低运输成本。在这里,每一分钟都很重要,可以将患者尽快送至Covid医院,并在那里为他提供适当的护理。
抗原检测试剂用完后,我们没有资金购买新的。我当然是在谈论权威的雅培抗原检测卡,而不是政府购买的某些完全不靠谱的韩国......前卫生部长Szumowski是我的学生,我感到很羞耻。
当我们真的错过一切时,医院会在“Top急诊”框架下安装大屏幕和设备给救护车排队取号用。
马上增加非Covid医院!
需要马上增加非covid医院。同样的情况发生在Bielański医院,那里为整个华沙的北部提供服务。医院的一位同事给我打来电话,说他们要进行14例手术,快到了极限。他问我们是否可以帮他们做手术。但是我们的外科医生都病了,包括护士。只有一个健康的科室负责人在那里,他还给我打电话,问他能做什么。什么都做不了,因为所有人都病了。
我做了40年的医学院老师,所以我的学生无处不在。他们知道我对病人的态度,所以打电话给我,为他们的病人寻求帮助。我帮不了他们,因为这样的帮助已经不会有了。
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