穿刺5次家属要求一针赔元七招教

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护医院的儿科工作。一天，科里来了一个5个月的宝宝住院输液。

宝宝有23斤重，全身肉呼呼的，四肢犹如莲藕分节，长着一双胖嘟嘟的包子手。结果，手背足背轮流扎上止血带，还是找不到血管，最后在头部找到一根极细的血管，进针没有回血，退针就肿了起来。

小林一边道歉一边喊来资深同事帮忙，结果第五针才扎上，家人不愿意了，闹着要赔偿要说法，一针索赔元。

小林后来告诉我，这次由穿刺失败引发的护理纠纷，医院做了以下处理：

一、鉴于家人不配合，为不影响病情，建议其转院治疗，截止此时所产生费用，由我院承担。

二、如患方不同意转院，就签署知情同意书，无条件配合治疗，否则将拒绝给其治疗。

三、由护理部进行一次特殊护患沟通，医院处理意见，如患方选择继续在我院治疗，由护理部安排全院静脉输液组技能高手给予专门治疗，如患方无理取闹，就报警处理或由保安强行驱除离院。

家属赔款不成要求道歉，医务科长回答：不可能！

医院态度强硬，最后不投诉了，就商量一个最低要求，让小林和她的同事给他们家人道歉。

结果医务科科长回答：不可能。

家属说：这一小小要求也不行么？

医务科科长说：不行，我不知道我们护士错在哪里，为什么要道歉？

最后病人也就不了了之了，据小林说，整个住院期间，家人都很客气，这次纠纷终于尘埃落定。

——案例来源：护理周刊

我们为医务科科长点赞的同时，冷静下来想想，如果是我们自己遇到这种情况的患者，能否顺利进针避免纠纷的发生呢？

近年来，像这种因患者体制肥胖，造成血管看不见的情景，在临床有很多。这种情况，患者因脂肪组织过剩，血管在皮下埋得太深，严重影响到临床护士肉眼对浅表血管的识别能力。

肥胖者的静脉难以辨认，但这种“包子手”的血管虽然难扎，但相对之下，还是较容易固定的。

那么，面对这种肥胖的“包子手”，护士如何应对呢？

1保持良好心理状态

操作者要保持良好心理状态并消除患者的紧张心理，进行自身心理状态的调整。

良好的心理素质能提高穿刺效率的质量。相反，恶劣情绪的心态，可导致穿刺失败，给患者带来不必要的痛苦。

护士还要有高度的责任感同情心，要严肃认真，谨慎稳妥。护士在操作时，必须沉稳，认真选择血管，不轻举妄动。

2准备工作

物品准备：

根据患者血管条件，选择合适的针头，一般情况下，选择7号或6号针头较短、针头斜面较小的头皮针为宜，血管较细者，换成5号半针头进行穿刺。

合理选择静脉：

为提高静脉穿刺的成功率，合理选择静脉很重要。应选择穿刺操作方便，易于固定处的静脉，尽量避开关节处，患者感觉痛苦小些。一般从远端小静脉开始，尽量不选用有瓣的静脉及弯曲静脉；但如果输液较多，输血或用其他胶体液者，宜选择大静脉；瘫痪病人，以选择患侧肢体血管为好，这是因为其肢体固定，容易穿刺，且不影响健侧肢体活动，同时有利于促进患侧肢体血液循环，减少血栓的形成。

3穿刺技巧

穿刺要准确、轻柔、快速进针，尽量做到一次穿刺成功，不但可以降低患者对疼痛的反应，而且还可减少患者对输液的恐惧。

肥胖患者采用标记法：触摸清楚血管走向，轻做标记，可借鉴水肿穿刺手法，使用消毒的手指按压皮肤，一定缓慢进针，易于穿刺；

注射时，在摸清血管走向后在静脉上方进针，稍加大进针角度。

根据实际情况，灵活把握进针长度，适可而止。

妥善固定。

4借助辅助手段

静脉血医院，可以考虑。

床旁B超仪的辅助。

5密切护患关系

护士在进行静脉穿刺时要有条不紊，积极营造一种有利于穿刺的条件，遇到穿刺失败时要仔细分析原因，不断总结经验，提高穿刺水平。保持良好的职业心态，爱心常在，悉心呵护患者，以患者为中心，提供优质护理服务，也是提高穿刺成功率的重要因素。

输液过程中，护士应及时巡视，密切观察液体输入是否通畅、针头是否脱出、液体滴速是否合适，并主动与患者交流、沟通，发现问题及时解决。

6灵活开展健康教育

在做输液操作或巡视时，向患者提供相关疾病的预防、治疗配合、饮食注意事项等健康教育知识，为患者及家属提供相关的健康教育指导。既可以分散患者对注射部位的注意力，也可以增长对疾病的治疗和预防知识，最大限度地满足患者的心理需求。

护士除在操作时要注意保护血管外，在用药结束后，还要指导病人对四肢末梢血管经常按摩。要常搓手背、足背，手可做伸握动作，局部进行热敷，可增加血液循环及血管弹性，降低血管脆性。

7跟进心理护理

护士要掌握不同年龄、性别、急慢性患者的心理特点，提供心理支持、同情、安慰、鼓励患者。

当病人过分紧张、恐惧时，交感神经兴奋，血管易痉挛，皮肤立毛肌收缩，进针时易产生疼痛。

静脉穿刺前，护士要针对不同病人的不同的心理状态，做好沟通和交流，跟进解释工作，向患者及家属说明血管不明显，护患配合静脉穿刺的必要性，想方设法让病人身心放松，避免紧张和焦虑，使病人有充分的思想准备，争取患者及家属的配合与合作。

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