GIRADS分类

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GI-RADS分类

常见附件肿块的特征超声征像常见附件肿块病理类型超声特征表现浆液性囊腺瘤单房为主，壁薄液清粘液性囊腺瘤多房，光滑，囊液粘稠囊腺癌囊实性，壁厚薄不均，分隔粗细不一，内壁见乳头状、菜花状结节颗粒细胞瘤实性为主，内可见多个小囊卵泡膜细胞瘤实性，边界清楚，形态规则，内部回声均匀纤维瘤实性，均匀低回声，后方回声衰减睾丸母细胞瘤明显男性化体征畸胎瘤含多个胚层组织组成内胚窦瘤实性为主，可见不规则囊腔，AFP升高无性细胞瘤年轻女性，实性为主，内可见纤维高回声分隔，分隔上见血管信号，HCG升高勃伦纳瘤瘤体内部回声明显衰减，呈蛋壳征临床中遇到很特殊病例我们可能就早早束手就擒，但是我们是否有一种很客观的评价标准，目前在浅表小器官中运用很成熟的是乳腺肿块BI-RADS分类、甲状腺结节TI-RADS分类，国外学者借鉴乳腺肿块影像报告与数据系统（BI-RADS），对附件肿块采取类似分类方法，称之为妇科影像报告与数据系统（GI-RADS）。妇科附件GI-RADS分类1类确定良性，超声未发现明显阳性附件肿块，既正常附件。2类良性可能性大，为功能性组织。3类可能良性，为良性赘生性附件肿块。4类可疑的恶性肿块，排除2-3类病变者，且有以下1-2个恶性表现者：大乳头状突起物，厚壁分隔，有较明显的实性区，内部血流较丰富，腹水，RI小于0.5.5类恶性肿块可能大，含有上述3个及以上的4类恶性表现者。

2类妇科附件GI-RADS2类：单纯性囊肿

3类妇科附件GI-RADS3类：黄素化滤泡囊肿伴出血妇科附件GI-RADS3类：黄体血肿妇科附件GI-RADS3类：输卵管积脓妇科附件GI-RADS3类：巧克力囊肿

4类妇科附件GI-RADS4类：浆液性乳头状囊腺瘤妇科附件GI-RADS4类：黏液性囊腺瘤妇科附件GI-RADS4类：交界性浆液性囊腺瘤

5类妇科附件GI-RADS5类：高分化子宫内膜样腺癌妇科附件GI-RADS5类：弥漫性大B细胞淋巴瘤浸润妇科附件GI-RADS5类：浆液性腺癌

GI-RADS分类应用体会

（1）GI-RADS分类可较好应用于诊断妇科附件的良恶性肿块，建议推荐为超声检测附件肿块的标准化分类方法。

（2）GI-RADS系统提出的恶性表现作为分类的重要线索，但并非恶性肿块特异的特征性表现，如在病例随访中发现出血性囊肿及黄体囊肿CDFI示周边可探及环状或半环状丰富彩色血流信号，且RI＜0.5。

（3）畸胎瘤超声显像复杂多样，可呈星花征、垂柳征、杂乱征、面团征等，检查者根据上述特殊征象已可作出比较准确诊断。

（4）异位妊娠在声像上表现为附件各种回声包块，暂不采用GI-RADS分类系统进行评估。

（5）一些特殊的卵巢肿瘤，仍需有效结合相关检验指标如激素、肿瘤标记物（CA、CA、HE4、乳酸脱氢酶LDH）。如卵巢性索-间质肿瘤（包括颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、纤维瘤）可分泌雌激素，常伴子宫内膜增生甚至子宫内膜癌。颗粒细胞瘤分泌的雌激素水平更高，其可分为成人型及幼年型，成人型占95%，为低度恶性肿瘤，幼年型占5%，恶性度极高。

（6）纤维瘤为良性肿瘤，表现为实性肿块，后方明显衰减，如伴胸腔积液、腹腔积液者，称为梅格斯（Meigs）综合征，手术切除肿瘤后，胸腔积液、腹腔积液可自行消失。

综上所图，应用GI-RADS分类以提高对附件肿块良恶性风险评估，以降低超声对附件肿块的漏诊率，可以有助于规避风险，也利于临床工作开展。

来源：超声联盟