病例分析之根尖脓肿
前几天有位患者过来说牙疼,牙龈上还长了个洞,疼得厉害,要求治疗。经过医生的口检,确诊为“根尖脓肿伴篓道”,经过一段时间的治疗,病人满意而归。
今天我们就说说这个根尖脓肿。根尖脓肿是指根尖周围的牙周膜和牙槽骨等尖周组织的疾病,牙根尖周组织的急性或慢性炎症称为根尖周炎。
急性尖周炎
1.急性浆液性尖周炎因根尖部压力使牙齿向外移行,患者感觉牙齿伸长,患牙早接触,咬合不适或轻微咬合痛,患牙用力咬紧时由于根尖部血液被挤向四周症状暂时缓解。2.急性化脓性尖周炎疼痛非常剧烈,呈持续性、搏动性,患牙松动严重,触、叩痛明显、龈及面部肿胀,根端红肿压痛,牙伸长感,不敢对牙合,头痛,体温升高,烦躁,痛苦面容,所属淋巴结肿大、压痛。慢性尖周炎症状体征患牙出现自发性强烈、持续的跳痛,伸长感加重,患者因而不敢对牙合。叩痛(++)-(+++),松动II—III度。根尖部牙龈潮红。但无明显肿胀。扪诊感轻微疼痛。相应的下颌下淋巴结或额下淋巴结可有肿大及压痛。
根尖周病,多是由于牙髓严重病变扩散所致,多数情况下在出现根尖周炎,尤其是急性化脓性根尖周炎时,牙髓已经坏死,因此为了控制感染,缓解病情,应该及时行根管治疗术去除牙髓。之后根据根管治疗效果决定是否保留患牙。根尖周病的治疗法可选择根管治疗术。
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