病例分析之根尖脓肿

前几天有位患者过来说牙疼，牙龈上还长了个洞，疼得厉害，要求治疗。经过医生的口检，确诊为“根尖脓肿伴篓道”，经过一段时间的治疗，病人满意而归。

今天我们就说说这个根尖脓肿。根尖脓肿是指根尖周围的牙周膜和牙槽骨等尖周组织的疾病，牙根尖周组织的急性或慢性炎症称为根尖周炎。

急性尖周炎

1．急性浆液性尖周炎因根尖部压力使牙齿向外移行，患者感觉牙齿伸长，患牙早接触，咬合不适或轻微咬合痛，患牙用力咬紧时由于根尖部血液被挤向四周症状暂时缓解。2．急性化脓性尖周炎疼痛非常剧烈，呈持续性、搏动性，患牙松动严重，触、叩痛明显、龈及面部肿胀，根端红肿压痛，牙伸长感，不敢对牙合，头痛，体温升高，烦躁，痛苦面容，所属淋巴结肿大、压痛。慢性尖周炎症状体征患牙出现自发性强烈、持续的跳痛，伸长感加重，患者因而不敢对牙合。叩痛（++）-（+++），松动II—III度。根尖部牙龈潮红。但无明显肿胀。扪诊感轻微疼痛。相应的下颌下淋巴结或额下淋巴结可有肿大及压痛。

根尖周病，多是由于牙髓严重病变扩散所致，多数情况下在出现根尖周炎，尤其是急性化脓性根尖周炎时，牙髓已经坏死，因此为了控制感染，缓解病情，应该及时行根管治疗术去除牙髓。之后根据根管治疗效果决定是否保留患牙。根尖周病的治疗法可选择根管治疗术。

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