肝脓肿的诊治

8月18日下午，医院肝胆病诊疗中心就一例肝脓肿患者的诊治情况开展了新一轮的病例讨论活动（MDT）。

患者青年女性，主因呕吐伴发热10天入院，诊为：1.肝脓肿2.2型糖尿病糖尿病酮症3.贫血4.全身炎症反应综合征肝功能异常血二系降低5.低蛋白血症6.重度脂肪肝。该患者先后就诊于霸州医院就诊，病情复杂，最后转入我院，经积极治疗，目前患者恢复顺利。

肝胆病诊疗中心主要围绕该患者为何出现脑病的情况、病情迁延不愈以及后续的治疗方案三个方面进行了深入的探讨。

讨论会上，大家对该病例进行了热烈的讨论，对病例诊治过程中存在的难点、疑点及经验纷纷发表个人见解、分享心得体会。

那么，什么是肝脓肿？

肝脓肿是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变，若不积极治疗，死亡率可高达10%～30%。肝脏内管道系统丰富，包括胆道系统、门脉系统、肝动静脉系统及淋巴系统，大大增加了微生物寄生、感染的概率。肝脓肿分为三种类型，其中细菌性肝脓肿常为多种细菌所致的混合感染，约为80%，阿米巴性肝脓肿约为10%，而真菌性肝脓肿低于10%。

肝脓肿的检查方法：

1.实验室检查2.肝穿刺3.卡松尼皮试4.X线检查5.B型超声波检查6.CT检查

肝脓肿的治疗方法:

1.细菌性肝脓肿

（1）抗生素

（2）抗生素+经皮穿刺引流

（3）抗生素+外科引流

（4）抗生素+外科切除

2.阿米巴性肝脓肿、真菌性肝脓肿

阿米巴性肝脓肿及真菌性肝脓肿治疗，首先考虑内科保守治疗，全身使用抗阿米巴药物及抗真菌药物，其他治疗原则与细菌性肝脓肿基本相同。

另外，我院门诊装修工作已圆满完成，肝胆病诊疗中心在本次讨论会上根据计划安排，对于开设肝胆病多学科综合门诊事宜进行了精心部署，希望为广大肝胆病患者提供更大便利。

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