小小脓肿迁延不愈乳腺脓肿穿刺抽液冲洗

一般情况下，乳腺感染经过规范化治疗后可完全吸收。但如果吸收不彻底则会迁延不愈，反复发作。超声介入微创、精准穿刺病灶残腔，彻底清洗，消除隐患，促进愈合。

《超微印记》

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患者3年前在外院检查发现双侧“乳腺结节”，右侧病灶穿刺活检病理诊断为“良性”（具体不详），但右侧乳腺仍时有不适，有疼痛感。查体：右侧乳房内上象限可触及一大小约0.6cm×0.5cm结节，质硬，可移动。

超声检查右侧乳腺腺体浅层见一枚低回声（图1），大小为5.1mm×5.5mm×8.4mm，向脂肪层内突起，边缘不规整，局部呈毛刺状，周边似有包膜样回声，后方衰减。

图1、乳腺结节，边缘不规整

彩色多普勒超声示肿块内部及周边均未探及明显彩色血流信号（图2）。

图2、未见明显血流供应

弹性超声检查示结节周边质地较硬，中间未着色（图3）。

图3、弹性成像

超声造影示肿块局部呈高增强（虚线描绘处），部分区域呈无增强（图4）。

图4、超声造影肿块呈不均匀性高增强（虚线描绘处）

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超声引导下对准造影增强部分进行活检取材（图5）。

图5、乳腺活检

退出活检针，推出针芯查看组织，只见组织条上覆盖着一层白色粘稠的脓液（图6）。

图6、穿刺组织

有感染？再次追问病史，原来当初也有脓液，后病灶逐渐缩小至黄豆大小，但仍反复发作。

于是立即调整方案，改用5ml注射器穿刺病灶，抽出脓液0.2ml，再用生理盐水少量、反复多次冲洗至液体澄清后抽尽，残腔闭合（图7）。诊断与治疗一步完成。

图7、药物反复冲洗

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病理结果显示见少量腺上皮细胞、淋巴细胞及泡沫细胞，腺上皮轻度异型，考虑乳腺良性病变伴囊性变（图8）。

图8、病理诊断