乳腺炎是乳房的急性化脓性感染，为细菌（金黄色葡萄球菌，链球菌等）经乳头皲裂处或乳管口侵入乳腺组织所引起。本病以初产妇为多见，好发于产后第3-4周。发病前常有乳头皲裂，乳头畸形，乳房受挤压，乳汁淤积等诱因。本病属中医“乳痈”的范畴，认为乳痈的发病与哺乳有关，故将哺乳期发生的称为“外吹乳痈”，怀孕期发生的称“内吹乳痈”，非哺乳期又非怀孕期发生的称“不乳儿乳痈”。临床以外吹乳痈为最多，占95%，内吹乳痈较少，不乳儿乳痈更少。乳腺炎的常见症状有哪些本病初起乳房肿胀，疼痛，肿块压痛，表面红肿，发热；如继续发展，则症状加重，乳房搏动性疼痛。严重者伴有高热，寒战，乳房肿痛明显，局部皮肤红肿，有硬结，压痛，查血常规白细胞数增高明显，分类中中性白细胞比例增高，患侧腋下淋巴结肿大，压痛。炎症在数天内软化，形成乳房肿，有波动感。不同部位的脓肿表现也不尽相同。浅表的脓肿可以自行穿破，深部的脓肿常无波动感，脓肿可深入到乳房后疏松结缔组织中，形成乳房后脓肿，脓肿深的皮肤发红及波动感不明显。未给予引流的脓肿可以进入不同的腺叶间，穿破叶间结缔组织间隙，形成哑铃状脓肿或多发性脓肿。乳腺大导管受累者，可出现脓性乳汁或乳瘘。乳腺炎的发生原因主要有：1.乳汁淤积：乳汁淤积有利于侵入细菌的生长繁殖。淤积的原因有：乳头发育不良（过小或内陷）妨碍哺乳；乳汁过多或婴儿吸乳少，导致乳汁不能完全排空，乳管不通，影响排乳。2.细胞入侵：致病菌以金黄色葡萄球菌为主。其侵入途径有以下两种

侵入途径之一：细菌通过乳头皮肤的破损处入侵，初产妇在婴儿吮吸乳头时，常有不同程度的皲裂、糜烂或细小溃疡，给细菌入侵制造方便之门，细菌可经此入口沿淋巴管扩散到乳腺实质，形成感染病灶。婴儿口含乳头睡觉或婴儿患口腔炎也为细菌直接侵入乳管提供了方便。

侵入途径之二：细菌通过乳腺导管开口，上行到乳腺小叶，再扩散到乳房间质。

3.机体免疫力下降：产后机体全身及局部免疫力下降也为感染创造了条件，乳头部潮湿与温度的升高，更易造成细菌的感染。免疫力良好者，病变可以停留在轻度炎症或蜂窝组织炎期，可以自行吸收；免疫力差者，易致感染扩散，形成脓肿，甚至脓毒血症。乳腺炎的预防与保健1.青春期：此期是内分泌功能发育旺盛时期，乳房受雌激素的影响，促使乳腺管增生，乳房更加丰满，乳头增大。此期乳房易发生非细菌性炎症。青春期女孩应佩戴合适的乳罩，以防束胸影响乳房发育。2.妊娠期：妊娠4个月时乳头，乳晕的皮脂有少许分泌物溢出，可刺激皮肤，因此应常用温热水擦洗。妊娠后期，常用温水清洁乳头，乳头内陷者，洗后轻揉按摩提拉。亦可用75%酒精擦揉乳头。3.哺乳期

哺乳期要注意乳头清洁，避免当风露胸喂乳。定期哺乳，每次喂乳应将乳汁吸空，防止乳汁淤积。

注意婴儿口腔清洁，及时治疗口腔炎症，不可含乳睡觉。

炎症明显时应停止哺乳，但仍要将乳汁吸出。

乳头破损应及早治疗，乳腺炎初期应及时就医。

4.按时做乳房的自我检查对于大多数东方女性而言，触摸自己的乳房似乎是一件极其尴尬羞耻的事情，因此很少有人会养成自觉检查乳房的习惯。但其实，温柔地触摸自己的乳房，并在镜子前仔细观察，进行乳房自检，是保障乳房健康的有效途径，所以，应把对着镜子温柔地触摸自己乳房作为每位女性进行乳房自我保健的基本方法。

检查时间：做乳房的自我检查一般应在月经结束后的3-5天或月经来潮开始的9-11天进行，因为月经前乳腺组织受卵巢激素的影响，乳腺组织增生肥厚，处于充血状态，并伴有压痛和胀痛，此时检查不易准确，容易误诊或漏诊。月经开始起的9-11天是乳腺受激素影响最小，腺体组织最薄，最软的时期，此时检查乳房便于触摸，是最佳的检查时机更年期或绝经期女性，可固定在每月的某一天进行乳房自检。

地点：最好选择在有镜子的，温暖的，光线柔和的洗浴间进行。

操作步骤：脱去上身的衣服，站在镜子前面，用温柔的目光仔细打量乳房并进行触摸。1.仔细看

双手高举过头，进行仔细观察。

双手叉腰，挺胸，收腹，进行仔细观察。手自然下垂进行仔细观察。

上述检查方法均应观察如下内容

看看乳房外形是否左右对称。

看看乳房皮肤有无皱缩，隆起，溃烂或呈橘子皮样。

看看乳头有无凹陷。

2.认真触摸

具体方法如下

用触摸的方法检查乳房，站着或躺着均可。躺着检查乳房时，头下不要放枕头，一侧肩下可垫一个小枕头；如果是在洗澡时检查，双手要抹一些肥皂或涂少量的润肤油，乳液等，以便于手在乳房部位的滑动。把一只手放在脑后，用另一只手的食指，中指及无名指腹来检查。

以按压，螺旋，滑动的手法对整个乳房进行地毯式的检查，别忘了检查锁骨及腋下淋巴结。

用大拇指及食指轻轻捏住乳头，看看是否有分泌物，并进行按压，看看乳头下有无硬块。

检查完一侧乳房，再检查另一侧乳房，都要仔细检查。3.检查要领检查范围：检查两侧乳房，皆包括检查锁骨上方，胸骨中线，肋骨下缘及腋窝，不要有遗漏的地方。指法：常见的错误指法-用指尖按压或大把抓。正确的指法-用指腹进行按压。用力的方法-宜先轻轻触压，然后再稍稍深压

仔细重复每个检查步骤。

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