罕见低温烫伤23乳房皮肤，差点让这位新

罕见病例

孩子刚刚出生奶水较多，有乳结形成，乳房跟着开始胀痛，快速发展成急性乳腺炎……这种经历相信不少新手妈妈经历过，但本市一名新妈妈，却因不当处置急性乳腺炎，将发炎的左乳热敷至皮肤低温烫伤，不仅毁掉了该侧乳房2/3的皮肤，甚至让左乳的外观与哺乳功能双双受损！

据了解，这名新手妈妈用毛巾热敷发炎的左乳，造成皮肤低温烫伤后，医院输液消炎、自行于乳房创面涂用中药膏，第9天终于hold不住，医院（医院）烧伤整形科就医。

到达该院时，其左侧乳房差不多2/3的皮肤已经形成黑色焦痂，烫伤深达乳腺组织。考虑患者情况特殊——乳腺炎合并乳房皮肤烫伤，烫伤程度重，已达皮肤全层，是否存在乳腺组织损伤不明，需要积极创面处理，尽早为手术封闭创面制造条件。而早期换药溶痂疗程长，可能需要2个月甚至更长时间，该院烧伤整形科李红卫主任和阮建春主任经讨论后，采用了一套“非常规方案”。

“非常规方案”能够尽快缩短疗程，并达到更佳的治疗效果。具体来说，是给患者全身应用敏感抗生素抗感染，促进焦痂尽快软化并积极剥痂去除坏死组织。经分次剥痂去除坏死组织，创面坏死焦痂被完全去除，再应用中药和生长因子促进肉芽组织形成。

终于，患者伤后40天达到了手术条件！专家团队为其采用植皮加术区负压引流方式，术后1周打开术区，大家看到皮片完全成活，异常兴奋。患者恢复良好，于术后8天出院。

不过遗憾的是，尽管患者创面恢复很好，其乳房哺乳功能及乳房的外形已经受损，仍需二期整形修复治疗。

哺乳期这样预防乳腺炎

专家提醒，哺乳期出现乳房胀痛，医院治疗！！！

乳腺炎多见于初产妇，常见症状高热寒战、乳房疼痛肿胀、化脓破溃，压痛。发病初期，乳房可有肿块，或局部有压痛，或乳腺局部有发红等现象，此时，产妇可能不发烧，感觉良好，随着疾病进一步发展，肿块变硬，局部疼痛明显，原来局限的发红可能变成一片红，产妇感觉严重不适，常常伴随高烧。

之所以强调急性乳腺炎治疗要尽早，是因为早期乳腺炎以淤奶炎症为主，尚未成脓，可用超短波理疗。如果高热可以配合输液，青霉素、头孢类抗生素治疗。在使用抗生素期间，建议不要哺乳。急性乳腺炎到了脓肿形成阶段，就需要及时切开引流。

急性化脓性乳腺炎是可以预防的，关键就是两条：防止乳汁淤积，保持乳房局部的清洁和产妇的身心健康。

争取产后30分钟内开始喂奶，俗称开奶，及早的婴儿吸吮会刺激泌乳，不仅可增加泌乳量，而且促进排乳通畅，防止淤乳，这对预防乳腺炎十分重要。

如果乳头有先天性畸形，比如乳头凹陷、分裂等，在妊娠早中期就要想办法进行纠正。

睡觉的姿势以仰卧最好，以免侧身挤压乳房。选择合适的胸罩以不使乳房有压迫感为宜，平时活动时也要避免外力碰撞乳房。

在哺乳期，

做好以下五方面预防工作，

对于防治急性乳腺炎尤为重要。

一是按需进补

有些产妇在开奶时不顺利，家人急忙炖鱼汤、猪蹄汤给产妇补身体。其实这种做法并不一定合适。首先是要分清奶少的原因是什么？究竟是奶汁分泌量少，还是奶汁淤积乳管不通造成的？即辨清是属于真性乳少，还是假性乳少。因为很多情况是乳汁已经在不断分泌，在乳房内越积越多，但是由于乳腺管尚未通畅，不能顺利排出来，给人的表现是“奶不多”，也就是假性乳少，这个时候进补下奶的食物只能起到反作用，极易导致急性乳腺炎的发生。

二是保持乳房清洁

哺乳期可以用纱布蘸温水进行清洗后再哺乳，哺乳结束后，要用温清水将乳房和乳头擦拭干净。切忌使用香皂和酒精之类的化学用品来擦洗乳头，否则会使乳头局部防御能力下降，乳头干裂导致细菌感染。

三是正确哺乳

提倡定时哺乳，每隔2-3小时为宜。两个乳房交替喂乳，机会最好均等，以防哺乳后两侧乳房不对称。

排空乳房，不要积奶。当一侧乳房即可喂饱婴儿时要将另外一侧的乳房用吸奶器吸空，不要吝惜，因为奶是“越吃越有”，当然奶水不足时也可以放入冰箱保存。

喂奶后不要让婴儿口含乳头睡觉，婴儿唾液中含有消化酶，会使乳汁形成乳酪样物，堵塞乳管口，造成排乳不畅乃至淤积。哺乳姿势要正确，最好采用坐位，少用卧姿。喂奶后应将婴儿直立抱起，让他的头靠在母亲的肩部，轻轻地拍背，这样能够让婴儿把吃奶时吸入的空气通过打嗝的方式排出，防止吐奶。

哺乳后佩戴合适的胸罩，既能托起乳房，保持乳房内部血液循环畅通，也有利于矫正乳房下垂。

四是科学开奶

剖腹产的产妇经常下奶缓慢，初期奶水不足，需要及时开奶按摩。手法排奶时间每次应以20-30分钟为宜，单次时间不要过长。如果一次排奶不通，单纯增加按摩时间，只能增加局部水肿的概率。

按摩的正确手法是先涂上石蜡油或开塞露润滑皮肤，手指从乳房四周外缘滑向乳晕，数次后再上下提拉乳头，造成乳晕下局部负压，这样就达到类似婴儿吸吮的作用。除了按摩手法的刺激外，按摩结束后可让孩子吸吮，增加排乳反射，这样经过按摩加吸吮双重作用，效果会更好，可以减少急性乳腺炎的发生。

五是情绪稳定

最后就是要保持环境清净，情绪稳定，避免发怒生气。

产妇居室温度、湿度都要合适，一般以22℃-24℃为宜，室内空气要新鲜。有人以为产妇怕风，容易出汗，着凉感冒。所以把门窗关得严严实实，室内空气污浊，这样对产妇和婴儿都不利。

另外，饮食适当，大便通畅，情绪安定对产妇都很重要。中医认为，急性乳腺炎是肝郁气滞、胃火雍盛所致。肝气郁结，乳管不通。惊恐暴怒，泌乳停止。所以心情舒畅，情绪稳定，平时注意防止乳房被挤压，撞击等外伤，以上这些对防止乳腺炎十分重要。一旦出现淤奶肿块，应在医生指导下处理，不可随便按揉，更不可高温热敷。

记者

张昭

新媒体编辑

张昭

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