二、切开引流组中，抗生素应用与否的比较一项研究(例)进行了切开引流加用广谱抗生素头孢菌素(单剂量给药与一个疗程给药)与未加用抗生素的临床疗效比较。

1．平均治愈时间：

切开引流术后，排除有明显感染的患者，接受单剂量给药者的平均治愈时间为6.9d，接受1疗程给药者为7.3d，未加用抗生素者为7.4d；三者类似。该研究没有报道三者之间统计学分析的结果(s、P值、CI等)；对治疗后是否继续哺乳也无报道。

2．失败率：

加用抗生素(单剂量或1疗程)与未加抗生素之间，两者在治疗失败方面差异无统计学意义(RR＝1.00，95%CI：0.36～2.76)。

3．术后并发症：

加用抗生素与未加用抗生素之间，两者在术后切口感染方面差异无统计学意义(RR＝0.58，95%CI：0.29～1.17)，其结果与接受单次剂量或1个疗程无关。

基于上述结果，Irusen等[2]认为，对于现有哺乳期乳房脓肿的治疗方式——穿刺吸引术与切开引流术比较的评估，以及在切开引流术后是否需要常规应用抗生素，均尚缺乏充足的证据。现有临床试验主要结果的证据评级水平，低于评级标准；风险偏差也不清楚。

三、WHO生殖健康图书馆的评论摘要该综述仅涉及在土耳其、巴基斯坦和印度进行的4项小型的临床试验、例患者。其中，3项试验是进行穿刺吸引术与切开引流术之间的比较，1项试验是在切开引流术中进行抗生素应用与否的比较[1]。

由于资料不足，尚不能得出较为明确的结论。现有资料结果提示，穿刺吸引术虽然治愈率不如切开引流术，但可在非住院的情况下进行；患者对穿刺吸引术的主观感受要更为满意些。

今后应进行具有高质量方法学、样本量适当的临床试验，以明确适宜的乳房脓肿处理的临床技术。研究的结果应包括处理方法、抗生素的应用、治愈率、治愈的时间、哺乳继续的情况、成本分析以及患者术后伴随的疾病和满意度等。

参考文献（略）

（收稿日期：-03-07）

（本文编辑：姜民慧）









































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