妈妈必看母乳喂养8问

国防大学中医门诊部医师乳腺科专家王文华

1.想要顺利断奶，需要注意什么？

问：我是一个深受您帮助的妈妈。从乳管堵塞到全母乳喂养，现在宝宝马上就要一岁了，我的乳汁也少得可怜了。打算等他周岁之后天气转凉了就给他断奶。不知道该注意些什么？是要提前吃B6吗？开始断奶后还要用吸奶器吸吗？得益于您的指导我整个哺乳期都没有得过乳腺炎，真希望断奶也能够顺利。

答：不用提前吃维生素B6片剂，既然奶水已经不多了，相信断奶一定会很顺利。想断奶就不要用吸奶器再吸奶，每天60克炒麦芽煮水，连续喝三天。断奶时尽量避免挤、压、碰、撞，一般不会患乳腺炎。祝断奶顺利！

2.哺乳期乳房中有硬块，有发炎症状，是否需要手术？

问：我是哺乳到6个半月时右乳上有一个硬块，医院治疗时，医生要求穿刺活检，排除了乳腺癌，但第二天穿刺针孔开始发炎，第三天开乳有脓液流出，这几天在打点滴（开林）消炎，请问这种情况能不能避免开刀引流？

答：没见你的肿块，什么情况不好说。如果从乳腺导管开口也就是乳头出的脓应该问题不大，尽可能把脓往外挤。问题很快就会解决。如果是从针吸的针眼出的脓就说明脓肿已经形成，医生当时就会把脓抽出来的，脓抽出来也就不用手术了。最好改用头孢类抗生素。

3.怀孕中，生产后是否要找通乳师？

问：我怀孕已经快37周了，一直想母乳喂养。可是也不知道生产后怎么样？会不会有母乳？我现在需要做什么吗？等生产完，需要第一时间找通乳师吗？现在越临近生产，越感到担心。

答：生宝宝后就会有母乳，这是自然规律，目前孩子还未出生，不用太担心，通乳师不是万能的，万一找到不懂解剖结构的人，反倒起不了好作用，初乳最珍贵千万别浪费，产后多让宝宝吸吮，乳腺导管未通之前千万别喝下奶汤，否则乳房肿胀有奶出不来。只要你有毅力我相信你一定会实现全母乳喂养！

4.产假结束，开始背奶生活，发现奶水质量下降了，怎么办？

问：四个月的产假结束了，我已经开始背奶生活。但不知道为什么，上班后的第二天，奶水的颜色就发白了，不像以前的那种泛黄色的，冷冻后分层的黄色部分很少，几乎没有，这是不是通常所说的奶水质量下降了呢？如果是的话，可以通过什么方法来弥补吗？听同事介绍说可以试试母乳乐，不知道适合吗？真的非常感谢你给我们这些妈妈带来的科学知识。

答：奶水发白没有关系，泛黄是母体脂肪太多，随着宝宝月龄的增大，奶水的质量也会发生一些改变，很正常。不用吃母乳乐，补充点牛奶、豆浆就行。

5．奶量不稳定，供需平衡很难达到，是否会影响以后奶水量？

问：我的奶水比较多，堵了几次疏通后，没有挤奶，奶量有所减少。但有经验的人说，前2个月奶量不太稳定，3个月后奶量会比较稳定，奶量很难有所增长，如果是这样的话，那我宝宝3个月以后会不会奶不够。我是不是一定要挤奶，保证奶量呢。

还有一个问题，供需平衡挺难达到的。我宝宝早上的吃奶量不多，但下午洗澡后，还有晚上睡觉前都会大吃一顿，得吃一个多小时，这时候一般会觉得奶量不够充足。如果发奶的话，保证这两顿充足，其它几顿，乳房就会有些微涨。微涨的情况下，需要挤奶吗？可是不挤的话，到这两顿大脑会及时发出信号，供应较多的奶量吗？比较苦恼这个问题。

答：随着宝宝月龄的增加，你的奶量就会增加。母乳的产生就是个供求关系原理，多吸就多产，少吸就少产，这个控制权在妈妈的手里。孩子的吸吮就好像在给母亲的身体下订单，吸吮的次数多了，力度大了，妈妈的身体就接收到了生产更多乳汁的信号，而泌乳量与宝宝的需求量达到供求平衡的过程循序渐进。排空这个词是用在需要增加产奶量的时候或乳腺炎和乳汁淤积的时候才有用。正常情况下宝宝吃完了不用往外吸奶。我推崇一句话：“自然的就是科学的，别人为地干预它。”

6.孕前检查有纤维瘤，是否堵塞乳腺，影响母乳喂养？

问：我是在怀孕前一个月体检，检查出左右乳房都长了纤维素瘤，左侧3个，右侧2个，现在已经怀孕33周了，我想问这会影响以后的母乳吗？是不是更容易堵塞乳腺？我现在该怎么办呢？每天热敷按摩可以解决吗？

答：产后只能先观察，因为你的纤维腺瘤太多，不同的位置对泌乳的影响也不一样。不要热敷按摩了。以免血液循环过快导致纤维腺瘤过快增长。

7.乳头破裂，怎么办？

问：我家宝宝快四个月啦，我的乳头都裂开了，每次吃时疼得要命，现在宝宝吃完乳房还很疼，唉，每天还给宝宝吃两三次奶粉。

答：如果医院开一种外用药“重组人碱性成纤维细胞成长因子”效果很好。适合迁延不愈，裂口比较深，宝宝月龄比较大一些的，刚产后的乳头表皮皲裂不太适合。另外，乳头皲裂很容易诱发乳腺炎。宝宝每次吃完奶和吃奶之前用淡盐水清洗一下。

8.涨奶，挤出来后又不多，挤出来怕宝宝饿了没得吃，怎么办？

问：我是个新妈妈，现在感觉问题是宝宝有时候睡3小时左右，我开始涨奶，但是我不知道要不要挤出来，大家都说挤出来，可是我怕挤出来孩子一会就醒了不够吃，不挤出来涨我担心会出硬结。您说要怎么做比较好，随后的问题就是挤出来的话，现在用吸奶器还不是很顺手，一侧乳房孩子没吃的情况下只能挤出来60毫升，一般40毫升，还需要很长时间，用手一般多久算合适呢？还是以奶量为准？

答：如果不经常发生乳腺炎和乳汁淤积就不用挤，慢慢就供需平衡了。自然就最好，为什么要吸、要挤呢？总是错误的给大脑发信号，总是供大于求的，奶是人体的精华，不要过多的浪费。每个人的乳房大小不一样，每个人的体质不一样，分泌的乳汁多少也不一样，好好让宝宝吃奶就行了。