半年前,36岁的张女士发现自己的左乳有一肿块,便花费了2万多元在朋友的会所里办了胸部按摩卡。经过几次胸部按摩治疗后,张女士左乳的肿块非但没有消失,反而越来越大了。张女士害怕了,医院乳腺外科就诊,经过彩超检查发现其左乳肿块并左腋下淋巴结肿大,穿刺病理诊断为左乳癌伴左腋窝淋巴结转移。最终,张女士接受了左乳房全切除及腋窝淋巴结清扫手术。

其实,像张女士这样的病例并不少见,查出乳房肿块时,盲目以为是乳管不通、血气淤积造成,试图通过按摩保健、排毒疏通,让肿块消散。殊不知这样的操作成了压死骆驼的最后一根稻草,如果你的乳腺结节恰巧是恶性肿瘤,暴力按摩会导致癌细胞脱落,激素精油会加速癌细胞生长,使之轻而易举地转移到身体的其他部位。另外,所谓的乳腺保健品多半含有雌激素,有乳腺疾病的人更是碰不得。

什么是乳腺结节?

乳腺结节不是一种病的名称,而是在影像学仪器比如彩超、X线等检查中,乳腺内出现的一种形态学改变,比如良性的乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎等病变会出现乳腺结节。

大多数的乳腺结节都是良性的,当然,如果你在查出有乳腺结节后,还对它不管不顾,随便乱按摩,不定期检查,那么,它就真的会“兴风作浪”喔!

什么是BI-RADS?

在查出乳腺结节后,医生还会让患者做乳腺彩超、乳腺X线、核磁共振等检查,根据检查结果提示的BI-RADS类别,来决定下一步该做什么。

所谓的BI-RADS是年美国放射学会颁布的乳腺影像学报告及数据系统,相当于是统一了说法和诊断标准:

①BI-RADS0类:仅从这次检查获得的信息可能不够完整,不能有效评价病变,需要重新检查或结合其他检查后再评估。

②BI-RADS1类:组织显示正常、无结构紊乱、无肿块、无钙化等异常发现,按照年龄常规随访。

③BI-RADS2类:良性发现,问题不大,建议定期随访。

④BI-RADS3类:说明乳腺结节多半可能是良性疾病,恶性几率小于2%,需要3—6个月随访复查一次。

⑤BI-RADS4类:有可能是恶性,分低度可疑、中度可疑、高度可疑,需要做活检才能确定。

⑥BI-RADS5类:95%以上的概率都是恶性,需组织学活检。

⑦BI-RADS6类:通过病理活检已经证实的乳腺癌。

划重点→乳腺结节到底是良性还是恶性,最终还得靠病理学检查才能确定,乳腺穿刺就是最常见的一种方法。

定期检查很重要

1

普通人群

医院做检查。

年龄<40岁的小姐姐,每年进行一次常规乳腺彩超检查,必要时增加乳腺X线检查或其他检查;年龄≥40岁的姐姐们,每年做一次乳腺X线检查,致密型乳腺可联合乳腺超声。

2

乳腺癌高危人群

有明显的乳腺癌遗传倾向(比如家族中携带有BRCA1/BRCA2基因)、既往有乳腺导管、小叶不典型增生、小叶原位癌及30岁前接受过胸部放疗的人群,属于乳腺癌高危人群。建议40岁之前开始乳腺筛查,每半年或一年进行1次乳腺超声检查,每一年进行1次乳腺X线检查,必要时每年1次乳腺增强MRI。

学会乳房自查

医院乳腺外科主任常冬华建议广大女性朋友,爱护乳房,从自身做起,每月应进行乳房的自我检查(如图↓),可在月经来潮后的7—14天进行。

延伸阅读

乳腺增生

乳腺增生是正常乳腺小叶随着性激素的周期性变化发生的生理性增生与复旧不全,既非炎症又非肿瘤的一类乳腺良性增生性病变。

一般情况下不需药物治疗,诱发乳腺癌的几率也非常小,保持心情愉悦定期复查就可以了。

乳腺囊肿

乳腺囊肿是受激素功能和激素波动的影响,出现在终末导管小叶单位的液体充盈而成的圆形或卵圆形肿块。

乳腺囊肿分单纯性囊肿、复杂性囊肿、混合性囊肿三类,单纯性囊肿最为常见,一般不需要特殊处理,定期随访复查就可以;复杂性囊肿恶性风险率<1%,定期随访,必要时穿刺或手术切除后活检;混合性囊肿被诊断为恶性肿瘤的风险较高,需做穿刺或手术切除后活检,进一步明确诊断。

乳腺纤维腺瘤

乳腺纤维腺瘤发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤,多发于15—35岁的青年女性,也是乳腺良性肿瘤中较常见的一种。

单纯性乳腺纤维腺瘤不增加乳腺癌发生风险,但保险起见还是建议肿块直径较小的,要进行穿刺活检,来排除恶性肿瘤,如果病理诊断为良性且无疼痛症状,则定期随访即可。如果肿块较大,则建议直接手术切除并活检,进一步明确诊断。

科室介绍

乳腺肿瘤外科成立于年,在金华名医王朝明主任医师,付宝娟主任医师带领下,积极开展各类新技术新项目,并医院专家团队一起建立网络视频通话探讨省内疑难病例,于年9月正式成立乳腺疾病诊治中心。

技术优势

●金华地区率先开展乳腺癌保乳术和前哨淋巴结活检术,保乳率35%,达到国内一流水平;

●金华地区率先开展乳腺癌全乳切除后转移背阔肌、腹直肌乳房重建术;并开展乳腺癌假体重建、自体加假体重建术共数十例,在金华地区乳腺癌乳房重建手术量及美观度领先;

●从年起开展彩超引导下乳腺微创旋切术近千例;

●金华首个学习中医的乳腺外科科室,中药控制炎症,并把握手术时机进行根治性手术,成功治愈难治患者;

●年新引进的CSCOBC人工智能系统,借助省内外知名专家团队,已为百余名患者制定治疗方案。

诊疗范围:乳腺恶性肿瘤、乳房纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤、哺乳期乳腺炎、浆液性乳腺炎等。

专家介绍

王朝明

主任医师、金华市名医

CSCO会员、浙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会委员、金华市抗癌协会理事。

从事肿瘤外科工作40余年,对肿瘤的疑难病例、疑难手术有丰富的临床经验。熟练掌握常见肿瘤的手术、化疗、放疗及其综合治疗,尤其擅长甲状腺、乳腺癌及直肠癌的诊断治疗及手术。

门诊时间:周一全天

常冬华

乳腺外科主任、副主任医师

中国医药教育协会乳腺浙江分会委员、金华市肿瘤学会甲乳学组委员。

毕业于中南大学湘雅医学院。从事外科临床工作10余年。年到上海医院乳腺外科进修,师从国内权威专家邵志敏教授,学习乳腺肿瘤的各种手术方法、乳房重建及术后综合治疗。

擅长:乳腺肿瘤的诊治、早期乳腺癌的保乳及保腋治疗、乳腺癌术后乳房重建、乳腺肿瘤的综合治疗。

门诊时间:周四全天

付宝娟

主任医师

金华市医学会乳腺分会副主任委员、金华市医学会肛肠分会委员、金华肿瘤康复学会委员、金华市医学会肿瘤分会委员。

年毕业于温州医学院临床医学,年到医院一直从事外科工作。医院普外科进修一年,年曾在医院进修半年。

擅长:乳腺肿瘤、甲状腺肿瘤、结直肠肿瘤及肛肠疾病的诊治。

门诊时间:周三全天

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信息来源

乳腺外科

通讯员

舒懿乐

绘图

董冰艺

整理排版

品牌运营部

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