八岁女孩胸部ldquo提前发育rd

“有些疾病罕见的表现可能会超出大家的想象，所以需要大家不断拓宽对疾病的认知。”

前几天，在浙江大医院，小儿妇科主任孙莉颖在谈及一个特殊的病人时感慨地说。孙莉颖所说的特殊病人是个8岁女孩，名叫小穆（化名）。今年5月份，小穆在浙大儿院被确诊为B淋巴母细胞淋巴瘤/白血病。可在此前的3个多月时间里，小穆的家人一直认为孩子是乳房早发育。

8岁“小候鸟”左胸“发育”

今年春节期间，小穆在杭州打工的爸妈带着置办好的年货高兴地回老家过年。见到留守在爷爷奶奶身边的宝贝女儿，当爸妈的别提多高兴了。可没几天，小穆妈妈的脸上就泛起了愁云，她发现小穆的左侧乳房隆起、有个肿块。才8岁怎么就乳房发育了呢？小穆的妈妈很是疑惑，医院就诊。检查后，医生认为可能是“性早熟”。

治疗了3个月后，小穆左侧乳房的肿块仍然没有消退。5月初，妈妈带着小穆坐车来到了浙大儿院，先挂了外科号，外科医生建议将小穆转至小儿妇科进一步检查。

病理活检没想到竟然是白血病

接诊的小儿妇科医生沈秋香发现小穆左侧乳房局部红肿，有明显的肿块，且肿块位置比较深。沈秋香认为，娜娜不是性早熟，当天B超提示乳房炎性肿块。沈秋香给小穆开了消炎药物，并嘱咐一周后来院复查。然而，抗炎治疗一周后，复查B超仍提示乳房炎性肿块、脓肿可能。

但沈秋香医生认为娜娜不像原来接诊的乳房脓肿，请示了孙莉颖主任后，决定预约乳房肿块探查+活检。

术中发现根本没有脓肿，取出了部分组织进行病理活检。结果让所有人都大吃一惊：左乳B淋巴母细胞淋巴瘤！

明确病因后，小穆很快被转到了血液肿瘤科进一步治疗。好在，儿童白血病患者普遍治疗效果都很好，占白血病3/4的急性淋巴细胞性白血病治愈率已经高达80%以上，其中，低危的急性淋巴细胞性白血病治愈率更是高达90%以上。在经过几次化疗后，小穆左乳肿块有了明显的缩小。

从医这么多年来，无论是经验丰富的小儿妇科专家孙莉颖还是血液肿瘤科主任汤永民教授，都是第一次遇到恶性淋巴瘤首发症状为乳房肿块的不典型的病人。

乳房肿块不一定是发育，还有其他可能

“小穆的病提醒大家：摸到乳房肿块不一定是性早熟，还有其他疾病、甚至恶性疾患的可能性。”孙莉颖感慨。

孙莉颖介绍，从事小儿妇科疾病诊治近20年，乳房问题在小儿妇科门诊量中仅次于阴部炎症，位列第二，她诊治过各种各样的婴幼儿和儿童乳房问题。

“有些新生儿刚出生后身体受母体胎盘激素影响，乳房会有轻微的隆起，我们称作迷你‘青春期’，这个阶段随着母体激素在婴幼儿体内慢慢消退，隆起也会渐渐消失。有时青春期前的孩子可以出现乳头乳晕湿疹，这主要与由于护理不当、过敏体质有关，经过治疗可以好转。”孙莉颖谈到，她也接诊过许多儿童，乳房肿块是因乳房早发育引起，其中有部分是中枢性性早熟，需要特殊治疗。

“如果出现乳房皮肤毛囊炎，或者是局部表皮破损，炎症有可能会波及至皮下和乳房组织或形成乳房脓肿。所以，并非乳房肿块就一定是性早熟引起，医生需要多个角度考虑，甚至可能是非常罕见的急性淋巴母细胞淋巴瘤/白血病导致的乳房肿块。”孙莉颖说。

来源：青年时报

作者：纪含羽

编辑：二鱼

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