论婴儿饲养员的自我修养

谈谈乳腺炎那些事

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子歌妈妈

我是7岁半子歌小公主的妈妈，是一名哺乳指导，高级催乳师，也是一名分娩教育讲师。从业四年来，我已经指导了上千位母乳妈妈，我特别希望所有的妈妈都能够顺利地哺乳，享受哺乳。接下来我会结合我的工作以及哺乳经验，和大家聊一聊关于乳腺炎的那些事

乳腺炎谣言，你骗谁！

乳腺炎要热敷？

乳腺炎要化脓？

奶结揉不开就要开刀？

乳房要排空，不然会奶结？

宝宝吸不通要爸爸吸？因为大人力道大。

发烧体温超过38.5℃就不可以哺乳？

生病了就不可以哺乳？

母乳妈妈请不要

不要热敷乳房

不要让月嫂天天“开奶”

不要过度摄入营养品

不要在乳腺炎时断奶

不要过度刺激乳房

不要天天喝“下奶汤”

不要不洗澡，不洗头

不要用吸奶器伺候乳房（除非母婴分离）

不要在生病时选择停喂（谨慎）

不要在乳腺炎时做出停喂的决定

什么是乳腺炎？

在母乳喂养的过程中，妈妈常常会感到乳房肿块、疼痛，甚至发炎。多发于产后4周左右，它有可能是由于乳房充盈发展起来的，也有可能是乳腺管堵塞造成的。

为什么我总是乳腺炎？

这是我在平时工作中被问到最多的问题。当我自己也是个新妈妈的时候，其实我也特别特别想知道，我为什么总是乳腺炎？虽然作为资深的母乳妈妈，但是一定没有人知道我自己乳腺炎也曾频发到16个月。

乳腺炎可以喂奶吗？

可以喂奶，可以喂奶，可以喂奶。

国际母乳会建议乳腺炎妈妈体温不超过38.4℃继续哺乳宝宝，每24小时的哺乳次数在8-12次左右，同时休息、饮水以及增加维生素C的摄入。

会有人问了：体温超过38.5℃就不可以喂了吧？

当然不是，如果妈妈乳腺炎温度持续升高或24小时以上乳房发红、灼热与肿胀，同时妈妈身体发冷，乳头有皲裂等情况的话，妈妈需要及时寻求医生的帮助，和医生协商按疗程使用抗生素，同时多喝水，多休息勤哺乳。

妈妈们会担心乳腺炎还继续让宝宝吸，担心乳汁会变质，其实这是一个误区，乳腺炎喂奶是没有问题的，偶尔我们的奶会变味，会有点咸，宝宝可能不太喜欢吃患侧，可是它并不危害宝宝的身体，还会有很多营养和抗力的。所以说乳腺炎可以正常喂奶。

引发乳房问题的诱因

宝宝和妈妈两个方面来分析

这些错误的方式可能都会让妈妈乳房问题频发

宝宝原因

鹅口疮

发现了就及时就医，而且需要妈妈和宝宝同时治疗

舌系带短

需要哺乳顾问或医生的协助判断，最终发现确实是因为舌系带短影响含乳且以后可能影响说话的话，也建议及时寻找专业医生的帮助，因为月龄越小，这样的手术对孩子的影响也就越小。（而且大多数舌系带是有遗传倾向的，爸爸妈妈如果自己小时候舌系带短的话就应该留意）。

乳头混淆

现在乳头混淆在母乳喂养的问题中占到很大的比例，因为过多辅助工具地过早使用确实是给孩子的母乳喂养造成很大的阻碍。所以妈妈一旦发现有这方面的问题也是需要及早干涉的。

宝宝出现拉、扯、咬乳头

这个问题多发于四个月以上或是再大一些月龄的宝宝，出现这样的问题通常可能是三方面的原因：宝宝长牙，用乳头磨牙；宝宝乳头混淆，等不及下一次奶阵，所以就拉拉扯扯咬咬看奶水能不能来得快一些。还有一种可能是宝宝月龄越来越大，对外界的东西越来越感兴趣，可能快递敲个门他就能把乳头扯很长，长时间的话这些问题都会让乳房存在很大的健康隐患。

突然拉长吃奶时间

乳房在同一时期内已经适应了一个固定的泌乳频率，宝宝突然变天使，夜奶时间拉长，这个时候乳房也会表现出不适的感觉。

宝宝感冒

病菌也会由宝宝传染给妈妈

妈妈原因

乳房手术

有的妈妈在孕前有做过隆胸，纤维瘤或是其它的乳腺手术，刀口的大小位置以及填充物可能都会影响到妈妈乳房泌乳的情况。

乳头皲裂

乳头或是乳头和乳晕的连接处反反复复出现皮肤破裂。

乳头短平/凹陷

通常情况下会影响到宝宝的含乳，所以对于乳头条件不是特别好的话，我建议妈妈在一开始就预约哺乳顾问指导，因为一开始正确地含乳会大大降低乳头皲裂的风险。

精神压力过大

乳房是情绪器官，在哺乳期，她就像是我们整个人身体的晴雨表，如果妈妈工作、生活压力增大，或是因为和家人吵架、搬家、自然灾难等产生压力也会发乳腺炎，这个时候只是提醒下您：主人，你最近太累了，放松放松好好休息哦。

妈妈感冒了

感冒病毒感染了乳房。

错误的乳房护理

三天两头开奶——反正月嫂说她会开奶，没事就过来揉揉；过度排空乳房——因为网上和“医生”都建议排空，不然会奶结。

饮食过于油腻

不然不下奶，各种通草，猪蹄，鱼汤伺候。

佩戴不合适的文胸

乳腺炎的表现诱因

乳汁淤积

当乳汁不能顺利从乳房移出时，就会产生乳腺管的堵塞。部分乳腺管有时候会被浓稠的乳汁堵住，其一开始的症状是乳房上出现硬块有压痛感，有时候硬块上面的皮肤会发红，但妈妈并不发热，一般感觉良好。摸上去有压痛感、乳房皮肤微红、乳汁颜色发黄，不均匀、乳房出现明显肿块、哺乳时伴有刺痛感。

诱因

长时间侧卧压迫。

妈妈没有和宝宝同步作息过度劳累。

精神压力大。

宝宝含乳不正确。

内衣尺寸不合适。

突然拉长哺乳时间。

妈妈怕吃奶的时候乳房堵住宝宝的鼻子长时间用手指按压导致乳汁流出不畅，乳房大引流差等原因造成的。

处理办法

1.妈妈们可以移出乳汁，亲喂、吸奶器、手挤奶（在专业人士指导下操作）。

2.选择合适的内衣尺寸。

3.饮食清淡——母乳喂养60%的营养都是孕期储备的，所以妈妈们只需保证正常的饮食即可，切勿暴饮暴食，多喝水，保持充足的睡眠。

4.同时配合冷敷（卷心菜冷敷法）。

5.哺乳时妈妈可以变换多种哺乳姿势。

乳房肿胀

多发于产后72小时左右，这时候整个乳房以及乳晕都非常胀、硬，宝宝不能够很好含乳，哺乳时乳房会伴有刺痛感，宝宝吃完一侧另一侧乳房也非常胀痛。这意味着充盈过度，部分是由于乳汁过多，部分是由于组织液和血液增加，后者会干扰乳汁的流出。乳房充盈肿胀时乳头变得扁平，这是因为皮肤被牵拉得太紧。这时婴儿很难含接好并将乳汁有效吸出，偶尔在乳房肿胀时，皮肤发红，体温升高，大多数妈妈都认为自己得了乳腺炎，其实不是，通常这种发热将乳汁移出，温度可以在24小时之内退下来。

诱因

出现肿胀最重要的原因是“开奶”太晚，乳房肿胀宝宝不能够很好的含乳，妈妈定时喂养没有做到按需哺乳，不合适的内衣或是睡觉的时候不小心压到等都会让乳房肿胀的机率增加。

处理办法

针对乳房肿胀最有效的方法就是：三早——“早吸吮，早接触，早开奶”，调整含乳姿势有效的移出乳汁，选择合适有承托力的内衣，变换哺乳姿势等（其它的注意事项和乳腺炎相同）。

小白点

乳头上出现白色类似脂肪粒或白色的小泡，有时候完全或不完全堵住出乳孔，导致乳汁不能够被顺利移出，这时候乳房会出现大面积条索状的淤积，但通常妈妈体温正常。乳头上出现脂肪粒状的物质或是透明的小泡，某个出乳孔出乳呈“清水状”。

乳房大面积出现条索状的淤积，通常乳房和体温都不高，哺乳时乳头刺痛，妈妈难忍。

如果妈妈平时在哺乳中出现这样的状况就要警惕是不是“小白”来访了。

诱因

摄入保健品/营养品；饮食过于油腻；吸奶器过度使用；妈妈免疫力低下，精神压力过大或者宝宝舌系带短/含乳不好这些原因都会让小白点频发。给妈妈正常的哺乳造成很大的压力。

处理办法

可以洗完澡或是用温水（可加醋）浸泡完乳头后给宝宝哺乳，因为这样的话可以软化乳头表面的角质层，让白点更快的出来。哺乳时调整宝宝的哺乳姿势，尽量让宝宝下巴对准白点方向，同时妈妈可轻轻按摩淤积处，哺乳结束后可以冷敷乳房。同时对于白点频发的妈妈调整饮食后，或是调整宝宝含乳姿势后还不见改善的，妈妈也可以尝试服用卵鳞脂，平时在工作的过程中有很多妈妈服用的效果还是不错的，卵鳞脂的主要作用是防止脂肪抱团，尽量减少白点的复发机率。

切记：小白点千万不可以用针挑，或是指甲抠。

感染性乳腺炎

感染性乳腺炎表现就会比非感染性乳腺炎来的猛烈一些，乳房出现红、肿、热、痛等一系列症状。体温升高，浑身发冷白细胞偏高。妈妈的乳房剧痛，发烫，部分乳房又肿又硬，妈妈全身发冷，酸痛，体温超过38.5。

诱因

可能由于乳头有伤口导致细菌感染，或是长时间暴力按摩乳房，过度使用吸奶器等原因造成的。

处理办法

除了变换哺乳姿势喂奶，饮食清淡，适当休息之外还有一个非常重要的就是遵医嘱（按疗程使用抗生素）

化脓性乳腺炎

化脓性乳腺炎是乳腺炎的一种，绝大多数发生在哺乳的产妇，尤以初产妇多见。发病多在产后2~4周，通常表现为乳房内积乳脓肿，乳房内积乳脓肿可表现为局部疼痛与肿块，但常无局部的红、肿与搏动性疼痛，也无发热等全身表现。

处理办法

一般化脓性乳腺炎治疗的方法是“穿刺”用针把里面的脓抽出来，配合医生治疗按时复查，好好喂奶。

医院还是用“开刀引流”，这样对妈妈造成很大的痛苦，如果伤口靠近乳晕、乳头往往需要妈妈配合断奶，需要很长的愈合期（所以我常说这个是没有办法的办法）。

希望妈妈如果真的不幸检查结果B超显示“化脓”就一定要听医生的话及时配合治疗，可千万别相信谁谁谁揉十次能把乳房揉好，正常的哺乳期的乳房根本不需要这样的按摩频次。

所有的乳腺炎一定一定要切忌：千万不可以热敷，大力揉，让其他人来帮忙吸，盲目使用吸奶器通乳。正确的处理乳腺炎一般在5-7天就可以康复，但是错误的方法只会南辕北辙让整个病程拉长，妈妈和宝宝遭受到更多的痛苦。

哺乳期安全用药知多少

可以用

感冒退烧：对乙酰氨基芬、布洛芬

抗生素：青霉素类、头孢类、咪康唑、氟康唑

抗过敏：氯雷他定

缓解胃疼：铝碳酸镁片（达喜）

抑制胃酸分泌：雷尼替丁和奥美拉唑

保护胃黏膜：硫糖铝

胃动力药：吗丁啉

缓解鼻塞流涕：生理性海水喷雾器

减轻便秘：乳果糖和小麦纤维素

止泻和防脱水：蒙脱石散和口服补盐液

避免用

感冒退烧：安乃近、阿司匹林、含有多种成分的复方感冒药

抗病毒：利巴韦林（病毒唑）

抗生素：四环素类（多西环素）、氯霉素类、磺胺类

放疗药和化疗药物

雌激素类药

给大家推荐一本书叫《药物与母乳喂养》

一个APP——用药助手。

在这本书中，药物对母乳的安全影响被分为L1-L5五个等级，L1-L3都属于安全的，L4就需要非常谨慎，要考虑它的副作用和剂量之间的平衡；而L5则是哺乳期禁止吃的药物。大部分抗生素都属于L1-L3，很少有L4的。

如果医生建议停止哺乳，妈妈可以和医生商量，是否可以配一些不影响哺乳的抗生素。

子歌妈妈寄语

我经常建议妈妈们把哺乳这事倒退30年来看，看看我们的妈妈或奶奶那一辈是怎么喂奶的，孩子饿了就喂，哭了就抱，突然你会发现育儿这事就变得简单了。

乳房是一个情绪器官，保持愉悦的心情能够刺激泌乳。所以妈妈们与其研究什么东西下奶不如放松心情好好享受和孩子的亲密时光。在哺乳的过程中尽量和家人确定一致的母乳喂养的目标，获得家人的理解和支持，母乳喂养从来不是一个人的事。万一在哺乳的过程中妈妈突然遇到问题，千万不要慌张，及时求助我们专业的哺乳顾问，我相信一定会让你在迷茫中找到方向。最后希望妈妈们在哺乳期选择均衡的营养，切勿过度摄入营养品，远离过于油腻的食物，最后祝愿大家有一个幸福的哺乳期。

本期整理：常智妈妈

本期校对：慕慕妈妈，花生妈妈

关于我们

我们的宝宝都出生在年7月。因为家有睡渣、因为睡眠引导，来自五湖四海的我们走到了一起，却不曾想变成了一个超级有爱的大家庭。

产后的这十个月里，我们在一起交流育儿知识，比如睡眠、辅食、穿衣等等；我们一起团购、剁手，买买买各种必备神器；我们互相倾吐生活中的烦恼，比如吐槽猪队友、探讨婆媳关系、排解产后抑郁......未来我们还将推出各种育儿产品使用测评，让你买得更少买得更精......

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