急性乳腺炎的治疗及注意事项

急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多发生于产后哺乳的妇女，随着国家二胎政策的放开，越来越多的女性选择再次生育，但是在享受着为人母亲喜悦的同时，也有一个隐性的烦恼相伴随，那就是产后乳腺炎的发生。目前研究统计约3%～33%的哺乳期女性至少经历过一次乳腺炎，早期的急性乳腺炎的常见症状有乳房红、肿疼痛和乳房肿块、发热、乳汁排出不畅等。若早期治疗不当，后期可发展成乳腺脓肿。

发病原因：

1.乳汁淤积；由于乳汁未能及时排出，导致乳汁淤积。乳汁淤积有利于细菌生长、繁殖，导致感染。

2.细菌入侵；乳头破裂或皲裂使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径。乳头破裂会导致母乳喂养困难，乳汁淤积，使乳腺腺泡压力增大，乳汁可进入到乳腺内结缔组织，形成了最初无菌性炎症。然后由于细菌等微生物的入侵，乳汁作为细菌培养基，最终导致细菌性炎症。

?有什么症状？

典型的表现包括感觉乳房疼痛、局部红肿、发热。随着炎症的发展，可有寒战、高热、脉搏加快等。

好发时段

一般多发生于初产妇产后１个月内，因为初产妇缺乏哺乳的经验及不注意乳头卫生。另外产后６个月是高发期，因为６个月以后的婴儿已长牙，易致乳头损伤。

治疗

1.物理治疗：在乳汁淤积期时，早期的手法排乳可将乳腺疏通。但掌握正确的手法非常重要。按摩手法不对都会加重或促进感染的发展，故务必在医师的指导下确保正确的手法。医院也有一些局部物理治疗的方法，可以促进乳管疏通，解除乳腺炎症。

2.药物治疗：对哺乳期乳腺炎的治疗，除了一些物理治疗，增加药物治疗能使炎症消退更快，缩短治疗时间。皮质类激素的局部使用也可以缓解乳腺导管和乳腺组织的水肿，将乳腺导管疏通，使淤积的乳汁排出更容易。地塞米松是一种糖皮质激素，有强大抗炎作用，能抑制物理性、化学性、免疫性及病原微生物性等多种原因引起的炎症反应。一定程度上改善乳房区域红、肿、热、痛等症状。也可以采用全身性的药物治疗。对急性炎症期乳腺炎采用全身抗生素治疗能取得非常好的效果。

3.外科治疗：早期急性乳腺炎若未及时治疗，容易发展为乳腺脓肿

传统的治疗方法是切开引流，在脓肿波动感最强处呈放射状切开。切开后，用手指分离脓肿的多房间隔，将脓肿及坏死组织进行清理，并用双氧水、碘伏及０．９％氯化钠注射液反复冲洗。冲洗后，用凡士林纱布填塞脓腔。但是，该法创伤大，换药时患者非常痛苦，术后可能会影响外观。

微创手术：采用微创治疗，既能达到治疗效果，也不影响美观。

穿刺抽脓；即在脓肿波动感最强处用注射器将脓液抽尽，再用0.9％氯化钠注射液进行冲洗，局部加压包扎，隔日复查，重复上述步骤。如治疗３～４次后，效果欠佳，可使用小切口引流法。尽量避免大切口引流，保持乳腺外形美观。但有学者发现对脓肿直径＞５ｃｍ的患者，穿刺抽脓效果不明显。

麦默通微创引流；主要是针对脓腔较大的患者，使用微创手术治疗，可保持乳房外形不受影响。Ｂ超对乳腺脓肿有独特的优势，其在乳腺脓肿麦默通微创引流中能精准定位到脓腔在Ｂ超监控下可以将脓肿分隔切开，彻底清除坏死组织，将脓腔分隔扩大成一个大的脓腔，再将套管留在脓腔内，可接水冲洗。该法不仅达到将坏死组织清理干净的目的，而且有冲洗及引流的作用，可以将残留的坏死组织引流出来并清理脓腔，其与传统切开引流相比，大大减少了换药时患者的痛苦，也避免了术后的瘢痕修复，使乳房外形更加美观。

术后注意事项：消除顾虑保持心情舒畅。保持乳房清洁。注意休息避免乳房受压。冲洗期间患乳暂停哺乳，但要定时吸出乳汁。定时检查乳房及乳头情况，乳腺肿胀、疼痛，乳晕水肿。定时哺乳，中断母乳要将乳汁挤出或吸出以免乳汁淤滞，造成乳腺炎导致乳腺脓肿。决定终止哺乳可在医生指导下逐渐终止哺乳。饮食清淡，低脂禁辛辣。

患者手术后7天内，禁止淋浴。患者的上肢1个月内不能够提重物，防止影响伤口的愈合。患者手术痊愈出院后，若出现乳房不适如红、肿、热、胀、痛要及时就诊，部分乳腺炎会有复发的可能。

最后小编提醒大家在乳腺炎当中也应警惕潜在的恶性肿瘤的可能性。乳腺炎也需与炎症性乳腺癌相鉴别。

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长按







































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