贺州市人民医院成功切除一巨大乳腺恶性叶

如今社会可不只是看脸的时代，拥有妙曼的身材，傲人的曲线，一直是许多女性孜孜不倦的追求。

胸部是女性特征的最好展示，拥有坚挺健康的胸部，能由内而外散发出自信的女性魅力。

今年46岁的邱大姐，一年前无意中发现右侧乳房有一肿块，初如成人拇指头大小，一直未进行检查处理，近半年来肿块发生进行性增大，明显呈小山状，且局部皮肤溃烂严重，伴随着一股腐肉的味道！

邱大姐自行采用外敷药粉治疗，未见好转，肿物急剧增大，疼痛加重，直到出现医院就诊。

患者入院后，因肿瘤部位疼痛剧烈，医生认为患者肿块巨大，短期内迅速增大，外敷药粉致局部坏死，有破溃可能，考虑为恶性肿瘤，有手术指征。为尽快减轻患者痛苦，科室立即安排患者行相关检查，并组织多学科开展会诊，制定周密的手术方案。

经充分术前准备，医院乳腺专业MDT团队（腺体血管外科、烧伤整形外科、病理科、B超室等）多学科配合下，由副院长、腺体血管外科主任医师赖万强主刀，成功为邱大姐施行了乳腺癌改良根治术，腺体血管外科和烧伤整形外科团队为其进行创面缺损修复、游离皮片移植、右大腿取皮术等，手术历时3个多小时顺利完成，切除右乳肿块大小约16*16cm，表面不平呈分叶状，病理检查确诊为恶性叶状肿瘤。

在医务人员的精心护理下，不久邱大姐的伤口就顺利愈合，恢复良好，康复出院。

乳腺叶状肿瘤，也称“分叶状肿瘤”，是纤维与上皮两种成分的混合性肿瘤，多发于女性。临床上通常表现为快速生长的巨大肿块，其大小范围1-45cm，可占据整个乳房。

叶状肿瘤一般生长快速，同时长得非常大，会形成乳房外表可见的肿物，还可能会突破皮肤向外生长，引起明显疼痛和不适。叶状肿瘤又分良性、交界性、恶性三类，恶性叶状肿瘤只能通过病理学检查确定。因此，叶状肿瘤不论良恶性都需及时治疗。

手术是叶状肿瘤的主要治疗手段

肿物扩大切除术：手术切除肿瘤及其周围至少1cm的正常的乳腺组织，一般预后良好；但叶状肿瘤术后可能会局部复发，再次出现在乳腺组织内，或是皮肤或是行乳房切除术后乳腺后组织内。局部复发常在手术后2年内。复发时，有时病变会变成更易侵犯性生长的类型。反复复发，可考虑行全乳切除术/单纯乳房切除术：切除整个乳腺组织，不清除腋窝淋巴结。爱美注重外形的女性，也可行假体再造。

乳房是女性的象征，乳腺健康是现代女性非常关心的问题，尤其是30-50岁女性，是乳腺疾病的高发阶段。那么，在日常生活中我们应如何保护乳房，远离乳腺疾病？

一、避免高脂肪、重口味、刺激性食物

调查表明，凡是脂肪摄入量较高的国家，乳腺癌的发病率也高。因为摄入过高的脂肪和动物蛋白，促进了人体内某些激素的生成和释放，会刺激乳房腺体上皮细胞过度增生，这是乳腺疾病的重要成因之一。所以生活当中我们尽量的少食用含高脂肪的食物，如奶油，蛋黄，花生，芝麻，方便面，蛋糕等。

盐和其他含钠元素量高的食物，会让女性体内保持更多的体液，增加乳房不适。因此，女性应尽量吃一些含盐量较低的食品，少吃罐头、较咸的熟食品和快餐食品。快餐中的油炸食物含热量极高，会加速体内雌激素生成，使乳腺增生更严重，也应当尽量少吃。

从中医学角度来说，出现乳腺囊肿现象是因为女性体内的火热集中于乳房所致，所以，患有乳腺囊肿的患者不能吃辛辣、冰冻等刺激性食物。

二、宜多吃猪脚、豆浆、腰果、牛奶、牛肉、黄豆、鱼类、山药等食物。

三、适当运动可以降低体内雌激素水平，预防乳腺癌。研究发现，脑力劳动者和体力劳动者相比，前者乳腺癌发病率明显高于后者。因此，长期从事脑力劳动的人，要经常锻炼，保持健康体重，每周坚持4次体育锻炼，患乳腺癌的危险可减少50%。体育锻炼还可避免造成免疫功能下降的胖、激素失衡等。健康匀称的体型有利于防止乳腺疾病的发生。

四、适当按摩可有效促进乳房的血液循环，有助于增强体质。沐浴时可利用莲蓬头，以温水对着胸部外围由上往下冲击。

五、经常清洁。女性乳房的清洁十分重要，长时期不洁净会引起炎症或造成皮肤病。

六、保护乳房，忌受强力挤压

乳房受外力挤压有两大弊端：一是乳房内部软组织易受到挫伤，或使内部引起增生等。二是受外力挤压后，较易改变外部形状，使上耸的双乳下塌下垂等。保证睡姿正确。女性的睡姿以仰卧为佳，尽量不要长期向一个方向侧卧，这样不仅易挤压乳房，也容易引起双侧乳房发育不平衡。

七、忌配戴不合适内衣

长期不配戴内衣，不仅乳房易下垂，而且也容易受到外部损伤。选择合适的内衣是保护双乳的必要措施。要选择型号适中的内衣，应做到：①配戴内衣不可有压抑感，即内衣不可太小，应该选择能覆盖住乳房所有外沿的型号为宜。②内衣的肩带不宜太松或太紧，其材料应是可少许松紧的松紧带。③内衣凸出部分间距适中，不可距离过远或过近。另外内衣的制作材料最好是纯棉，不宜选用化纤织物。

若发现乳房不适，医院进行专科检查，尽早就医！以免拖延病情，耽误治疗。

医院腺体血管外科是贺州市内唯一在普通外科基础上，以甲状腺、乳腺、血管等疾病为主要研究方向，集临床、科研、教学为一体的亚临床专科。

甲状腺专业组

科室采用具有国际先进水平的甲状腺疾病诊疗技术理论，精准地对甲状腺肿瘤进行诊断及外科治疗，对甲状腺疾病患者均采用标准化、规范化和个体化的治疗。以颈部小切口微创技术为基础，积极开展甲状腺次（全）切除、甲状腺癌根治术及颈部淋巴结清扫、腹腔镜下甲状腺微创手术，术中直接显露喉返神经，到达甲状腺、喉返神经、甲状旁腺的功能保护，提高治疗效果并减少术后声音嘶哑、甲状旁腺功能低下等并发症。我科率先引进了贺州市第一台肌电诱发反应仪（美敦力NIM-3.0），甲状腺术中精准定位神经，主动测绘神经走形，保护喉返神经、喉上神经外侧支，识别非返性喉返神经，大大减少神经损伤，减少术后声嘶、音质声调改变等并发症的发生率，率先开展了甲状腺结节细针穿刺，甲状腺结节微创微波消融术等技术，甲状腺结节微波消融手术，使手术更加微创，无手术伤口疤痕、美容效果更佳、术后恢复快。

同时，科室还承担贺州市毒蛇咬伤的救治，采用中西医结合的方法治疗毒蛇咬伤，普及现场的急救措施，早期局部扩创、中药外敷内服、注射蛇毒血清中和毒素，减少致残、致死。积极开展血管闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、血管损伤、下肢静脉曲张、急性静脉血栓形成的疾病诊断及治疗，积极开展药物溶栓、血管介入局部溶栓、大小隐静脉高位结扎及主干与曲张血管剥脱术、动静脉造瘘等外科手术治疗。

乳腺专业组

是以乳腺癌早期诊断、综合治疗及乳腺癌临床研究为主攻方向的乳腺疾病诊断治疗专业，对乳房手术强调美容观念，具有疤痕小、外观美的特点。

开展项目：乳腺肿物巴德针穿刺活检，微创旋切活检系统（麦默通穿刺活检），乳腺囊肿穿刺抽液术，腋窝淋巴结细针穿刺+细胞涂片，乳头溢液细胞学检查，乳管镜检查，乳管冲洗，FISH法检测乳腺癌标本中HER-2表达，B超定位下微创旋切乳腺肿物切除术（MMT微创手术），乳腺肿物切除术（切检术），乳腺癌根治术，乳腺癌改良根治术，乳腺癌保乳手术，乳腺癌保乳手术+即时腺体瓣移位重建术，乳腺单纯切除术，乳腺皮下切除术，乳腺皮下切除术+I期乳腺成形术，低位淋巴结清扫术（探查术），前哨淋巴结活检术，乳腺癌保腋窝手术，乳腺象限切除术，乳腺病损局部扩大切除术+腺体瓣移位重建术，乳腺病损切除术，探针引导下乳腺导管瘤切除术，乳腺脓肿切开引流术，乳腺癌新辅助化疗，乳腺癌I期乳房重建（背阔肌重建及腹直肌重建）。乳房哺乳指导。

责任编辑/谭碧云龚静

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