仁德堂中医外科特色疗法之中医化腐清创

中医化腐清创治疗是祖国传统医学外科治疗大法之一,在疮疡的治疗上被历代医家广泛应用,尤其是在感染性溃疡及慢性难愈性溃疡等方面疗效颇佳。

历代中医文献对此法的论述十分丰富，《周礼》中记载了采用劀杀、毒攻以化腐祛腐的方法治疗溃疡。

晋末《刘涓子鬼遗方》中首次较明确提出了提脓祛腐的概念、方法及适应症，并载抽脓散等提脓祛腐的方药。

《备急千金要方》明确阐述了祛腐在先，生肌在后的观点：“夫痈坏后，有恶肉者，宜猪蹄汤洗去秽，次敷食肉膏散。恶肉净后，敷生肉膏散，及摩四边令好肉速生。”

《医宗金鉴》载：“腐者，坏肉也。腐不去则新肉不生，盖以腐能浸淫好肉也……盖祛腐之药，乃疡科之要药也。”说明了祛腐方法及祛腐药物重要性。

《医学源流论》对“外科之法”最重外治进行了详细阐述。

化腐是溃疡向愈之前提,腐是指坏死组织，坏死组织不去，首先能损伤正常组织,溃疡逐渐扩大,如《外科启玄》中指出：“凡痈疽杖毒及杨梅结毒，臁疮便毒、疔疮等，内多有死肉停，蚀好肉，苦痛难禁；若不早去，愈加腐烂”，再者使正常组织无法再生修复，化腐是通过局部应用不同中药制剂促使脓肿溃破、腐肉脱落、肌生皮长的一个动态过程。

体表脓肿是临床常见病、多发病,包括疖、痈、乳腺炎、肛周脓肿、化脓性皮脂腺囊肿等，西医治疗以切开引流为主，组织损伤相对较大，术后留有明显手术疤痕，中医化腐清创治疗体表脓肿既避免了开刀，患者痛苦小，创面操作又不损伤正常组织，出血少，创面小，愈合时间短。同时，减少了对脓肿壁的破坏而使其继续发挥防御功能，一定程度上减少了毒邪扩散的发生。创面愈后瘢痕相对较小，无人为的正常组织损伤。中医化腐清创治疗后创面仅留下小米粒到黄豆大小的瘢痕，由于瘢痕小,满足了脓肿在头面部等显露部位者对美的需求;同时脓肿在乳房部者又最大程度上保存了乳房的哺乳功能。脓肿在肛门者,使肛门的皮肤及外形得到了最大程度的保存，适应了现代人爱美的需求。

特色用药：九一丹、二宝丹、愈疮珠黄散、黄连解毒油纱、普连油纱、玉红油纱等代表外用制剂。

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