牙痛也是病早治疗才是明智之举

没有体验过牙痛的人生是幸运的

传说“牙痛起来没有最痛只有更痛”

痛到“狂躁、想shi”

所以，不要找“刺激”

牙齿“病”了，要第一时间把它“扼杀”掉！不受“苦”还节省money~牙痛种类不同，治疗手段也不同，简单了解，方便自个儿对症咨询治疗！

牙齿是人体最坚硬的组织，牙疼不建议自行吃药，医院诊治；牙疼时吃药，不仅没有什么效果，而且有可能会耽搁病情，使治疗变得更复杂、治疗效果更差。

牙齿由牙釉质、牙本质和覆盖在牙根表面的牙骨质构成，这些硬组织富含矿物成分和少量有机物，不含有细胞，所以它们是不会痛的。

会痛的是这些地方：牙齿内部的空腔中含有软组织，称之为牙髓；牙根与骨头之间也存在一层软组织，称之为牙周膜；而牙颈部四周也由软组织包绕，就是牙龈。

龋齿

是临床最常见牙痛，这种疼痛是牙髓受到刺激或感染，发生炎症反应导致的。牙髓疼痛常伴有牙体组织的破坏，最常见的就是龋齿。

处理方式：

□浅龋：磨除龋坏组织，备洞、充填

□中龋：磨除龋坏组织，备洞、垫底、充填

□深龋：磨除龋坏组织，备洞、垫底、充填

（深龋充填后可能出现冷热不适、轻微疼痛，如症状较重或有自发痛，应改做根管治疗）

急性牙髓炎

出现自发性、阵发性疼痛，夜间痛，温度刺激下加重，说不清是哪颗牙齿痛，疼痛甚至可蔓延至整个患侧面部。这说明牙髓已化脓或部分坏死。

处理方式：

□开放治疗：将牙齿钻开，炎症引流，压力减轻，疼痛缓解

□开髓加失活：牙齿磨开暴露牙髓后，放置失活剂，失活牙髓，疼痛缓解

□开髓加去髓：开髓后将牙髓摘除，疼痛缓解

□开髓加根管治疗：开髓后直接进行根管治疗，疼痛缓解

一般要在局部麻醉下进行，正确处理后疼痛很快可以缓解，甚至可以即刻缓解。

急性化脓性根尖周炎

出现自发性、剧烈跳痛，患牙牙龈常红、肿，有明显压痛。

处理方式：首先要对牙齿进行开放处理，打开牙髓腔，去除牙髓，疏通根管，建立引流，如果脓肿已经形成，还要切开引流。严重者配合口服消炎药，一般一周左右疼痛缓解。疼痛缓解后可进行根管治疗等处理。根尖周炎疼痛缓解时间因人而异，因病情而异，缓解后还要继续治疗。

牙周炎

牙周炎在慢性期疼痛不明显，会表现为不同程度的咬合痛。牙周炎急性发作时出现自发性、剧烈跳痛，患牙牙龈常红、肿，有明显压痛。

处理方式：可进行局部冲洗、上药，如有牙周脓肿形成可切开引流，牙周炎急性期疼痛缓解后，还要进行长期漫长的治疗和维护。

智齿冠周炎

处理方式：局部冲洗上药是智齿冠周炎最有效的治疗方法，如果炎症较重，还应全身使用抗菌素治疗。在疼痛期间不能拔牙，疼痛缓解炎症消退后一定要记得拔掉智齿。

牙隐裂

处理方式：隐裂较轻，无明显疼痛时可以调合、充填治疗；如果隐裂较深，疼痛明显应尽快做根管治疗（按牙髓炎的疼痛进行处理），然后做全冠保护，防止患牙折裂。如果牙齿折裂引发咬合疼痛，则要先拔除折裂片再视情况处理，如不能保留则要全部拔除。

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牙痛还需要与颌面部其他组织的疼痛进行鉴别，如三叉神经痛、颞下颌关节疾病、上颌窦炎、智齿冠周炎以及面神经的疱疹病毒感染等。

审稿人：吴医师

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