如何有效提高深静脉穿刺成功率，减少各种并发症？遇到以下这些问题，你会怎么办？

床旁超声如何穿刺%成功？医院还没有超声引导，如何提高盲穿成功率？误穿动脉没法分清？导管留置多久？肥胖患者怎么准确定位？……一、颈内静脉充盈不佳穿刺难，如何应对？人体静脉是顺应性良好的薄壁容量血管，但在充盈不佳时会出现塌陷，造成困难穿刺（如下图A～C）。同时，在充盈不佳时，静脉管腔大小随呼吸变异较大，部分情况可出现吸气时颈内静脉完全塌陷，从而极大的影响穿刺和导丝置入。静脉充盈不佳时，穿刺技巧看这里最好进行超声定位和引导；超声引导下可以考虑下段颈内静脉，因为管径比中上段要粗，但要注意避免穿刺静脉时损伤动脉或胸膜顶的可能；调整角度，尽量平行于血管，缓慢进针，缓慢推针，进退时要保持负压；抽到回血但不是很流畅，可以微调针尖，也可以保持负压回抽状态观察一两个呼吸周期；当发现吸气状态无法抽到回血但呼气状态可以抽到回血，此时穿刺针可能已在管腔。置入导丝遇到阻力时不可强行推进导丝，必要时需进行超声引导下调整。二、股静脉遇到穿刺不成功，原来可以这样补救点击视频立即观看视频来源：丁香公开课《百穿百中：深静脉穿刺三十六计》深静脉穿刺这类实操课程最需要的就是真实手术场景再现，从临床出发手把手教你穿刺步骤，而穿刺最重要的无非这三步：

准确定位股静脉/股动脉

掌握进针4步法：确定进针位置/高度/深度/速度

导丝置入不畅2大问题全面剖析

已经掌握关键三步，为什么仍然做不好穿刺？可能是因为判断错位置、动静脉区分困难、导丝置入困难……别慌！现在这些问题都能解决了。丁香公开医院心内科孙雅逊老师、重症医学科苏伟老师精心打造：百穿百中：深静脉穿刺三十六计课程直降30元，低价仅剩最后3天！长按识别扫描



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