导读

乳房痛，是乳腺科门诊最常见的主诉。根据统计因乳房疼痛来乳腺科就诊的病人占乳腺科门诊量的30%~50%。我曾在之前的科普文章《乳房痛，是上帝赐予女人的一件礼物！》，写过我们最常见的周期性乳房痛和非周期性乳房痛的原因、症状及如何缓解。但是，当出现单侧乳房疼痛，同时伴随它们的出现，别急着来乳腺科，赶紧先让皮肤科医生看看！患者瑞姐是一位50岁左右的女性，近几年家里喜事连连。2年前，研究生毕业的独女小颖嫁人，和女婿在省会大城市落户。小两口都是从事的繁忙工作，每天忙得无暇顾及家里。瑞姐心疼女儿，和老伴儿商量了一下，征求了女儿和女婿的意见，来到小两口的家里同住，帮他们打理生活杂事。平日里主要是打扫打扫卫生，洗洗涮涮，一日三餐照护生活，空闲的时候和小区里的姐妹们跳跳广场舞，周末来个短途旅游，一家人也是其乐融融。一个月前，小颖顺利生下外孙儿，这可高兴坏老两口了。但伴随喜悦而来的，还有更多的家务劳动。虽然很累，瑞姐乐在其中，可毕竟身体是诚实的。瑞姐的右侧乳房疼痛有4天了，而且感觉右背部也开始疼痛了。她记得之前总是月经期前一周开始疼痛，但月经过了就缓解了。偶尔心情不好，和老伴儿吵架的时候，也会痛那么几天，但往往过一两天就对了。瑞姐想，这次的疼痛发生在月经刚结束，这几天也没有和谁吵架生气啊，怎么就莫名其妙的疼了，不会是乳腺癌吧？。越想越害怕，这女儿才成家，外孙儿才满月，如果真的那啥，可咋办呢？小颖得知妈妈的情况后，建议她赶紧去乳腺科看看，别自己胡思乱想耽误了诊治。来到乳腺科诊室，医生详细询问了瑞姐的病史，让她解开内衣充分暴露乳房进行查体。这才发现瑞姐右侧乳房皮肤表面、右侧胸部外侧（腋中线附近）及右侧背部，能看见成簇的黄豆大小的红色丘疹，有些可见水泡。与之对应的是，左侧乳房及背部没有看到任何皮疹。看到这些，医生把正要放在乳房上检查的手抽了回来，带了一副一次性橡胶手套，先检查了瑞姐看起来正常的左侧乳房，再检查了上面长了疱疹的右侧乳房，最后将手套丢到诊室黄色垃圾桶，并仔细洗了手。瑞姐看着医生这一连串的行为，脸上有些不悦，她问医生，这是什么情况？医生说，你的乳房疼痛是因为“带状疱疹”引起的，和乳腺组织没啥关系，需要去皮肤科就诊。我之所以没敢赤手检查，是因为我小时候没有得过水痘，我怕传染，如有冒犯，还请谅解。瑞姐一脸懵，水痘、带状疱疹、传染、皮肤科就诊？这是哪儿跟哪儿啊。其实，瑞姐的带状疱疹，就是由水痘-带状疱疹病毒(varicella-zostervirus,VZV)感染引起的。这个病毒很有意思，它会引起两种不同临床表现的疾病。初次感染的时候，表现为水痘，特征是面部、躯干及四肢出现不同阶段的水疱性皮损。我们小时候很多人都出过水痘，它是一种传染性极强的儿童期出疹性疾病。主要通过空气飞沫经呼吸道传播，也可以通过接触患者疱疹浆液感染。水痘是自限性疾病，主要靠人体自身免疫力恢复，如果有合并症，需要医生会给与一些相应对症支持治疗。感染水痘后可获得持久的免疫力，但它们会潜伏在感觉神经节中。当免疫力低下的时候，潜伏在感觉神经节中的病毒再次活化，就是带状疱疹。它的特征为单侧分布的疼痛性疱疹，皮疹往往呈局限性皮肤区域分布。胸段、腰段皮肤区域最常受累。约75%的患者在皮疹出现的皮肤区域，先出现疼痛（前驱性疼痛）。前驱性疼痛可为持续性或间歇性，比皮疹提前数日至数周前出现。大多数患者自述存在深处“烧灼痛”、“跳痛”或“刺痛”感。瑞姐就是因为近期太过操劳，休息不好，导致抵抗力低下，潜伏在胸段感觉神经节中的病毒发作，导致皮疹和疼痛。只是刚好发生胸段，在乳房皮肤上，她感觉是乳房的疼痛，来乳腺科就诊。而这个疾病是属于皮肤科诊治的常见疾病，皮肤科医生会给与一些抗病毒、止痛、营养神经等综合治疗。更重要的是，需要良好的休息。所以，当出现单侧乳房疼痛，同时伴随疼痛侧乳房、背部同一高度的皮肤出现皮疹水泡，别急着来乳腺科，赶紧先让皮肤科医生看看！推荐阅读哺乳期乳腺炎：如何预防

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