如此恐怖的哺乳期乳腺脓肿居然是揉出来的，

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“本文转载自“乳腺科的男医生””

梁琦

成医院乳腺科医生

华中科技大学同济医学院硕士

诙谐幽默又专业的乳腺科医生

结合临床经验给您分享哺乳期乳腺知识

导读：哺乳期发现乳房肿块，妈妈们一般都很着急，她们第一时间想到的往往是请“通乳师”、“催乳师”、“月嫂”等来按摩，但绝不是什么肿块都适合反复按摩的，门急诊常常遇到因反复通乳形成脓肿的患者，他们痛苦不堪，甚至无法继续哺乳。那该怎么办呢？

场景：晚上11点，今天梁医生值班，此刻他正在值班室看刚买的科普读物《乳房》，值班护士报告有急诊，哺乳期女性，体温39.0℃。

你好，产后多久了？

20天？

哪边乳房疼？多久了？

右边乳房有个包包10多天了，一直揉也揉不散。

10多天了？之前都没来看过？咋想起这个时候来看了？

一直都不怎么疼，就月嫂天天给按摩通乳，但越来越大，表面发红发烫，越来越疼了，刚刚还发烧了，烧到39.2℃，就赶紧来看了。

如果不发烧你还不来了？

嗯，我想着堵奶了，慢慢就揉通了。

还嗯呢，10多天了，局部红肿，你不怕化脓吗？衣服解开我看看呢。

（右乳内上腺体边缘局部红肿明显，范围约9.0cm*9.0cm，红肿区扪及一肿块，压痛明显）

你看都这样了，多半灌脓了，家属一起跟我来，拿超声给你们扫一下。你们看，看到那个黑色区域了吗？看到里面有东西流动了吗？脓肿！

（超声查见红肿区大概6.2㎝*5.1cm*1.8㎝液性暗区）

啊，看到了，医生，那怎么办？

建议住院，使用抗生素，同时穿刺抽脓。

严重吗？需要开刀吗？

看着范围挺大，但是位置还可以，不在中央区（乳头乳晕区）不影响你哺，还可以继续哺。我们这里一般不开刀，先穿刺，穿刺效果不好再说开刀。

穿刺？就是你之前上发的《乳腺空芯针穿刺》吗？

哦，不错哦，还了我的，谢谢了。你要做的不是那个穿刺，而是脓肿穿刺。我还没来得及写哺乳期乳腺脓肿的科普，正好你来了，你给我提供了典型的素材，介意吗？

不介意，不要暴露个人隐私就行，能用自己的教训帮助其他人，也算是一件功德。

好的，谢谢，这是你的住院证，家属去办手续吧。住进来，我今晚先给穿刺一下，减减压，可以减轻你的痛苦。

（当晚，穿刺抽出黄绿色粘稠脓液ml）

温馨提示

哺乳期遇到肿块，首先让宝宝频繁有效的吮吸，看能否通畅。或者找靠谱的母乳喂养指导师，通过找几次正确通乳。如果仍无法疏通的（最多48小时，因为脓肿形成最快就是48小时左右），请及时就医，行乳腺彩超检查，如果彩超发现液性暗区（囊肿），千万不要再揉和热敷了，就算是医生让你揉，你也别揉，不是每个乳腺科医生都看的来乳腺炎和脓肿的。找医院就诊（在成都，乃至四川，我们在哺乳期乳腺炎症的治疗上都是一流的），必要时穿刺判断是积乳囊肿还是乳腺脓肿。

如果是积乳囊肿（乳汁被包裹形成囊肿，与乳头不相通，无法通过乳头排出），不要去招惹它（反复揉），等停止哺乳后，一般会自行吸收。否则容易化脓(文中的患者就是这样的例子)。

如果是乳腺脓肿（炎症局限脓液被包裹形成，也与乳头不相通，无法通过乳头排出），积极足量足疗程使用抗生素抗感染，再加反复脓肿穿刺引流或切开引流，均可治愈，如果脓肿不是位于乳头乳晕区域，不影响排乳，可以继续哺乳。

还有一种情况是炎性肿块尚未化脓，也不要反复揉，抗感染治疗待炎症控制后，一般会自行软化吸收，或者液化成脓，通过穿刺或切开治疗。

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