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乳房位于哺乳动物躯干的上腹部,在大多数情况下,它特指人类女性的乳房。对于大多数的哺乳动物来说,乳房是雌性哺乳动物哺育幼体的器官;对于人类而言,发育的乳房是女性的第二性征之一。而雄性哺乳动物(包括人类男性)在婴儿时期就拥有乳腺等乳房组织,只是在婴儿时期的成长过程中并不发育。
特点:女性的乳房是女性重要的性器官,在两性活动中占有重要位置。在女方它不但是女性健美的一个方面,也是性敏感区。男性抚摸乳房,可以引起女性的情欲。乳房和乳头具有丰富的神经末梢,刺激女性乳房可产生性兴奋。对男性来说,女性的乳房具有永恒的诱惑力。
在系统解剖学里,乳房属于女性生殖的系统。
女性的乳房位于胸大肌上,通常是从第二肋骨延伸到第六肋骨的范围,内侧到胸骨旁线,外侧可达腋中线。
乳房(mamma;breast)为哺乳动物特有的结构。而女性于青春期后开始发育生长,妊娠和哺乳期的乳房有分泌活动。
乳房是第二性征器官,女性乳房还是哺乳器官。乳房主要由结缔组织、脂肪组织、乳腺、大量血管和神经等组织构成。乳房的位置,随着年龄的增长会出现一些变化。成年女性的乳房位于胸大肌上的浅筋膜中,上、下缘分别与第2肋和第6肋齐平。以下大体介绍构成乳房的主要组织。
乳腺组织:成年女性乳腺组织由15-20个乳腺叶组成,其主要功能是泌乳,还具显示女性特征的作用。乳腺叶由许多乳腺小叶构成,乳腺小叶含有很多腺泡。
脂肪组织:脂肪组织包裹整个乳腺组织(乳晕除外),脂肪组织层厚则乳房大,反之则小。
结缔组织:即连接胸部浅筋和胸肌筋膜的纤维束,起支撑的和固定乳房的作用。
血管、淋巴管和神经:乳房含丰富的血管和神经,血管和淋巴管的主要功能是供给养分和排除废物。神经与乳房皮肤的感觉器相连,感知外边刺激。
发育过程:第一期(1~9岁):青春期前,乳房尚未发育。
第二期(10~11岁):乳房发育初期,乳头下的乳房胚芽开始生长,呈明显的圆丘形隆起。
第三期(12~13岁):乳房变圆,形如成人状,但仍较小。
第四期(14~15岁):乳房迅速增大,乳头乳晕向前突出,形如小球。若还与13岁时差不多就要找找原因了。
第五期(16~18岁):形成正常成人的乳房,乳头乳晕的小球与乳房的圆形融成一体。
乳房的发育
受地区、种族等因素的影响,女性乳房开始发育的时间各不相同。绝大部分女性乳房开始发育的时间在8-13岁之间,完全成熟在14-18岁之间。乳房发育多从左侧开始,从开始发育到完全成熟,大约需要3-5年的时间。
乳房发育不正常的表现
一、多乳房、多乳头
胚胎期乳房始基未退化或退化不全者,就会出现多乳头或多乳房。多数发生于乳房发生的始基线上即腋窝至腹股沟的连线上。
二、乳头异常
乳头异常是指其大小、形态及位置出现异常。正常乳头为圆柱形,突出于乳房皮肤表面大约2cm。乳头位置异常较常见。根据乳头与乳房皮肤的关系可分为平乳头、内陷乳头及内翻乳头。
三、乳房肥大
女性乳房发育异常之一是乳房肥大,巨乳症多数发生在青春期和妊娠期,原因尚不清楚,可能因乳腺组织对雌激素过渡敏感所致。
四、乳房发育低下
乳房过小,一侧或双侧乳房缺失。乳房与乳头均缺者,称为完全性乳房缺失。仅有乳头而无乳房者,称部分性乳房缺失。
乳房健康两侧乳房一侧大一些而另一侧小一些;一侧乳头挺出而另一侧乳头却稍内陷,等等。这种情况如果是一直如此,不是新近才发生的,并且从无不适感,那么这就是正常现象,大可不必为此不安。如果两侧乳房呈现明显不对称,则有以下几种情况:
第一,先天因素。在胚胎发育过程中,如果一侧乳房市一开始就发育异常,在今后的青春期乳房发育时,两侧乳房就会明显不对称,发育不良的一侧会显著小于另一侧。一般来讲,这种情况不会影响结婚、生育,但却失去了女性特有的曲线美。因此,可在青春期乳房发育完全后,择期进行假体植入法隆乳术,使原本扁平的一侧乳房与健侧一样丰满,恢复女性的风采和自信。
第二,后天因素。通常发生于经产妇。在哺乳时,母亲常习惯于某一侧方向怀抱乳儿授乳,使两侧乳房授乳机会不均等,机会多的一侧在断乳后,较对侧更易萎缩退化而变小。这种情况一般无不适感,也不会影响生活。可进行较小乳房一侧的胸肌锻炼,并可对较小乳房进行按摩,必要时,可外用丰乳药物或器材(应注意对市场上名目繁多的品牌鉴别真伪,慎重选用)。当然,如果在哺乳时,注意两侧乳房交替授乳,机会均等,则可以避免此种情况的发生。此外,如果以往两侧乳房是大致对称的,而新近出现了不对称情况,如一侧乳房增大、一侧乳房皮肤颜色改变或皮肤出现小凹陷、一侧乳头回缩或抬高,有时还伴有疼痛、痒感、乳头出水等症状和体征时,应予以特别重视。这种情况应立即去看医生,进行有关检查,以尽早发现可能的病变。
其他影响乳房健康的因素
一:高脂饮食成乳房“杀手”
二:单身族、丁克族危机四伏
三:坏情绪毁灭乳房健康
危害乳房因素还包括:遗传因素,电离辐射
形态结构乳房由皮肤、纤维组织、脂肪组织、乳腺构成。脂肪组织主要位于皮下。纤维组织主要包绕乳腺,但不
乳房
形成完整的囊。有纤维组织隔嵌入于乳腺叶之间,将腺体分割成15~20个乳腺叶LobesofMammarygland。一个腺叶有一个排泄管,称为输乳管LactiferousDucts,走向乳头,在近乳头处输乳管膨大成输乳管窦LactiferousSinuses,其末端变细,开口于乳头。乳腺叶和输乳管均以乳头为中心呈放射状排列。乳腺手术时应尽量作放射状切口,以减少对乳腺叶和输乳管的损伤。乳腺周围的纤维组织向深面发出小的纤维束连于胸筋膜上。从乳腺的表面的纤维组织也发小的纤维束连于皮肤和乳头,乳房上部的这些纤维束更为发达。这些纤维束称为乳房悬韧带SuspensoryLigamentsofBreast或CooperLigament,它们对乳腺起固定作用。乳癌早期,因乳房悬韧带受侵,纤维组织增生,韧带缩短,使表面皮肤产生一些凹陷。至癌症晚期,由于淋巴回流受阻,组织发生水肿,而癌变处与皮肤粘连较紧,尤其是皮肤的毛囊处与深层的粘连更加紧密,使皮肤上出现许多小凹,皮肤呈橘皮样。这些特征有助于乳腺癌的诊断。
乳房的内部结构:乳房主要由腺体、导管、脂肪组织和纤维组织等构成。乳房腺体由15~20个腺叶组成,每一腺叶分成若干个腺小叶,每一腺小叶又由10~个腺泡组成。腺泡紧密地排列在小乳管周围,它的开口与小乳管相连。许多小乳管汇集成小叶间乳管,多个小叶间乳管汇集成一根整个腺叶的乳腺导管,又名输乳管。输乳管共15~20根,以乳头为中心呈放射状排列,汇集于乳晕,开口处在乳头,称为输乳孔。输乳管在乳头处较狭窄,后膨大为壶腹,称为输乳管窦,能储存乳汁。乳腺导管开口处为复层鳞状上皮细胞,狭窄处为移形上皮,壶腹以下各级导管为双层柱状上皮或单层柱状上皮、终末导管近腺泡处是立方上皮,腺泡内衬立方上皮。乳房内的脂肪组织呈囊状包于乳腺周围,形成一个半球形的整体,这层囊状的脂肪组织称为脂肪囊。脂肪囊的厚薄可因年龄、生育等原因导致个体差异很大。脂肪组织的多少是决定乳房大小的重要因素之一。
乳房的外部结构:乳头由致密的结缔组织及平滑肌组成。平滑肌呈环行或放射状排列,当有机械刺激时,平滑肌收缩,可使乳头勃起,并挤压导管及输乳窦排出其内容物。乳晕部皮肤有毛发和腺体。腺体有汗腺、皮脂腺及乳腺。其皮脂腺又称乳晕腺、较大而表浅,分泌物具有保护皮肤、润滑乳头及婴儿口唇的作用。
乳腺位于皮下浅筋膜的浅层和深层之间。浅筋膜伸向乳腺组织内形成小叶间隔,一端连于胸肌筋膜。另一端连于皮肤,将乳腺腺体固定在胸部的皮下组织之中。这些起支持作用和固定乳房位置的纤维结缔组织称为乳房悬韧带。浅筋膜深层位于乳腺的深面,与胸大肌筋膜浅层之间有疏松组织相连,它可使乳房既相对固定,又能在胸壁上有一定的移动性。有时,部分乳腺腺体可穿过疏松组织深入到胸大肌浅层,因此,作乳腺癌根治手术时,应将胸大肌筋膜及肌肉一并切除。
1、位置和形态结构乳房在儿童和男性不发达,青春期未授乳女性的乳房呈半球形。位于第2~6肋高度,浅筋膜浅深二层之间,胸肌筋膜表面,自胸骨旁线向外可达腋中线。乳房内含乳腺和脂肪。乳腺被结缔组织分隔为15~20个腺叶,每个腺叶又分若干小叶。每一腺叶有一输乳管,以乳头为中心呈放射状排列,末端开口于乳头。乳腺脓肿切开引流时,宜作放射状切口,以免切断输乳管,并注意分离结缔组织间隔,以利引流。腺叶间结缔组织中有许多与皮肤垂直的纤维束,一端连于皮肤和浅筋膜浅层,一端连于浅筋膜深层,称乳房悬韧带或Cooper韧带。由于韧带两端固定,无伸展性,乳腺癌时,该处皮肤出现凹陷。浅筋膜深层与胸肌筋膜间有一间隙,称乳房后隙,内含疏松结统组织、脂肪和淋巴管,后者收纳乳房深部的淋巴,乳腺癌时可自此向深部转移。此隙炎症时容易向下扩展,宜作低位切开引流术。
2、淋巴回流女性乳房淋巴管丰富,分为浅、深二组。浅组位于皮内和皮下,深组位于乳腺小叶周围和输乳管壁内,二组间广泛吻合。乳房的淋巴主要注入腋淋巴结,部分至胸骨旁淋巴结、胸肌问淋巴结和隔淋巴结等。
(1)乳房外侧部和中央部的淋巴管注入腋淋巴结的胸肌淋巴结,这是乳房淋巴回流的主要途径。
(2)乳房上部的淋巴管注入腋淋巴结的尖淋巴结和锁骨上淋巴结。
(3)乳房内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结,并与对侧乳房淋巴管相吻合。
(4)乳房内下部的淋巴管注入隔上淋巴结,并与腹前壁上部及隔下的淋巴管相吻合,从而间接地与肝上面的淋巴管相联系。
(5)乳房深部的淋巴管经乳房后隙继穿胸大肌注入胸肌间淋巴结或尖淋巴结。胸肌间淋巴结又称Rotter结,位于胸大、小肌之间,乳腺癌时常受累。乳房浅淋巴管网广泛吻合,两侧相互交通。当乳腺癌累及浅淋巴管时,可导致所收集范围的淋巴回流受阻,发生淋巴水肿,使局部皮肤出现点状凹陷,呈“桔皮样”改变,是诊断乳腺癌的重要依据。
成年女性未产妇的乳房呈半球形,紧张而有弹性。乳房中央有乳头MammaryPapilla,其顶端有输乳管的开口。乳头周围有色素较多的皮肤区,称为乳晕AreolaofBreast,表面有许多小隆起,其深面为乳晕腺,可分泌脂性物质滑润乳头。乳头和乳晕的皮肤较薄弱,易于损伤。妊娠和哺乳期乳腺增生,乳房明显增大。停止哺乳以后,乳腺萎缩,乳房变小。老年妇女乳房萎缩更加明显。
成年未产的女性,乳房呈半球形,紧张有弹性。妊娠后期和哺乳期,因为乳腺增生,乳房明显增大。当哺乳停止后,乳腺萎缩,乳房变小。老年妇女的乳房,因为弹性纤维的减少,乳房松弛下垂。乳房表面正中为乳头(MammaryPapilla),其顶端有输乳管的开口,乳头由致密的结缔组织和平滑肌组成,平滑肌呈圆环形或放射状排列,起括约作用,当有机械刺激或是神经信号来临时,平滑肌会收缩积压导管,乳头勃起挺直,乳汁能顺着输乳管,经过乳头的小孔外流。乳头周围有色素沉着较多的皮肤区被称为乳晕(AreolaofBreast),乳晕表面的有许多点状小隆起是深部乳晕腺开口部位,其深面为乳晕腺,它们可分泌脂性物质滑润、保护乳头。乳头和乳晕的皮肤比较薄弱,容易损伤。
具体划分
圆盘型:乳房隆起不高,但底部不小,像薄簿的两个盘子挂在胸前。
圆锥型:乳房隆起较小,底部也不大,但整体捶拔,呈圆锥状。
半球型:乳房隆起较大,且饱满,如同网球的两半。
纺锤型:乳房隆起很高,但底部不大,使乳房向前突出并稍有垂感,像纺锤。
下垂I型:乳房隆起但下垂,下侧一部分碰到胸部。
下垂II型:乳房顶点位置很低,使整个乳房呈向下垂挂状。
六种类型的乳房并非随年龄增长才有变化,而是同时存在于生育期间年龄段的人群里。不仅如此,每个人自己的左右乳房也存在一定的差异。
高加索人种由于饮食型态和基因学上的差异,高加索人种(包括多数欧洲,北美洲民族,一部分中北亚民族和印度)女人的乳房一般比较膨大浑圆,形状呈丰满的半球型,挺拔而富有弹性。
因其乳腺底部附着于胸大肌上的位置较东方女性略偏下方,有部分欧美女子的双乳,其主要脂肪堆积部位集中在乳房的下半部,使其整体形状呈现下缘饱满的完美水滴型,在现代对女性乳房的审美观中,被视为最美丽的乳房形状之一。
欧美女人的乳房发育,受遗传和环境因子共同决定,其乳腺小叶细胞受雌激素刺激的受体活性较东方女性高之故,一般乳腺的发育较亚洲女子早,约于11~12岁即形成成年后乳房的雏型,发育完成的乳房体积也平均较亚洲女人高出约11%~15%。
另外西式饮食的脂质含量偏高,也是使高加索女子乳房饱满风韵的促成因子,根据欧洲医学上的集团研究,西北欧国家(英、法、德、瑞典)年轻女性的乳房平均尺寸较南欧地中海拉丁民族国家(西、意、葡)女性多出7.2%,一般咸信是饮食因素所导致影响的结果。
同样地,由于欧美女人乳腺细胞受雌激素刺激的受体活性较高,其性交达到高潮时,乳房膨大挺拔,受孕后乳腺的增生就比例上而言也较明显。也由于此一生化遗传因素的不同,欧美女子罹患管状乳腺癌和乳小叶腺癌的风险亦较高,乳腺积乳囊肿也是困扰欧美女人的轻微异常,根据统计,多达近一半的美国女性人口一生中至少一次为乳腺积乳囊肿所扰。
性生活反应乳房是女性性成熟的重要标志,是女性最重要的性敏感区之一,也是分泌乳汁、哺育后代的器官。乳房对孩子来说是母性的象征;对男性来说是美与渴(欲)望的对象。所以在电影、电视、画报、文学作品中的女性总是有着丰满的乳房。乳房对女性来说则是重要的性器官,它在性活动中起着重要作用。乳房的神经分布和神经末梢的数量是很丰富的,乳房与其他性器官的关系是十分密切的,当抚摸、亲吻、吸吮时能够引起性快感,引起阴道分泌爱液,乳房是性生活的按钮。
有些人认为乳房丰满的女性在性生活中能获得更多的快感,这种说法是没有科学依据的。乳房的大小取决于遗传、后天锻炼,体重等诸多因素的影响。乳房的大小和性快感的程度、生育等没有直接关系。
概述
生活节奏的不断加快,许多女性每天忙忙碌碌,几乎顾不上注意自己的保健,也更是忽略了乳房的保健。但专家指出,女性乳房一生都需要呵护,而且在每个时期都有其显著的特点和呵护重点。
乳头
乳头(nipple),是乳房结构的一部分。乳头是整个乳房组织中,功能最重要的部位,适当的乳头外观也更能陪衬出丰满乳房的美。
婴儿期
乳房变化:整个婴幼儿期乳房都处于静止状态。但出生一周左右,有60%的初生儿乳头下面出现蚕豆大小的硬结,双侧乳腺肿大,有时甚至有少量分泌物溢出。
呵护原则:别挤、别揉,听之任之。乳房是个受激素影响很大的器官,激素变化它就异常,婴儿出生后母体的激素供应突然中断,它立刻发现了。大约3周以后,婴儿自己调整好体内平衡,乳房自然恢复正常并进入静止期。
少女期
乳房变化:从9--10岁开始,乳房因卵巢分泌激素的刺激,出现乳核,并慢慢增大,继而乳腺增多,脂肪积聚,整个乳房充分发育。女孩乳房开始发育后两三年,月经来潮,经过半年出现阴毛,由此,少女进入生长发育旺盛的青春期,到15岁时基本成型。少女时期,乳房坚挺而富有弹性,不过刚开始,乳房因为脂肪细胞含量较少,所以比较有韧性,有些人可能两乳房大小不同,随着身体的发育,这种差别会自然消失。
呵护原则:抓住时机,协助发育
乳房的大小虽然和遗传有很大关系,但在此时打好基础也会出现超常发挥。我们可以在两方面努力,一是多做胸部运动,例如俯卧撑、游泳及各种球类运动,随时保持挺胸收腹;二是注意均衡营养,不偏食,特别是补充足够的脂肪和水分,并且一定要穿合适的胸衣。
成年期
月经时
乳房变化:乳房在月经前7--10天,受体内雌激素影响开始增大,直到月经来潮激素水平下降,乳房逐渐复原,至月经后7--8天回复正常。
呵护原则:月经前一周内,远离辛辣刺激,尽量吃清淡高纤维食物,以免激素过于活跃,加剧经期乳房胀痛。
妊娠时
乳房变化:妊娠期乳腺发育的程度是决定乳汁分泌多少的重要因素之一。正常乳房重约克,妊娠后皮下静脉曲张,腺体管腔扩大,乳晕颜色变深,乳房体积增大,妊娠末期乳房可达--克。
呵护原则:孕期乳房按摩。在怀孕满6个月后进行,方法是用手托住乳房,自乳房底部开始向乳头方向按摩,同时揉捏乳头以增加韧性。
哺乳时
乳房变化:产后2--3天内,在催乳素的作用下,各乳腺小叶分泌活动增加,交替分泌乳汁,乳房迅速胀大而坚实。随着规律哺乳的建立,乳房会规律地充盈、排空,再充盈、再排空。
呵护原则:产后乳汁容易瘀积,造成乳腺小结,甚至急性乳腺炎。每次哺乳前,揉一揉或热敷一下乳房,有助于疏通乳汁通路。哺乳时让婴儿多吸不适的乳房,可以促进乳房疾病的好转。、
中年以后
乳房变化:由于卵巢分泌的激素开始减少,乳房缺乏雌激素的刺激逐渐萎缩,腺体逐渐被脂肪组织代替,乳房体积变小,即使增大也是脂肪在增加。
呵护原则:此时乳房疾病发生率增高,应该定期做专业检查。对突然出现的异常感觉、乳房体积形态的改变、乳头溢液等情况,要立即就诊。
常见病变急性乳腺炎
乳房红、肿、热、痛,常局限于一侧乳房的某一象限。触诊有硬结包块,伴寒战、发热及出汗等全身中毒症状,常发生于哺乳期妇女,但亦见于青年女性和男子。
乳腺肿瘤
应区别良性或恶性,乳腺癌一般无炎症表现,多为单发并与皮下组织粘连,局部皮肤呈橘皮样,乳头常回缩。多见于中年以上的妇女,晚期每伴有腋窝淋巴结转移。良性肿瘤则质较软,界限清楚并有一定活动度,常见者有乳腺囊性增生、乳腺纤维瘤等。
乳腺炎和炎性乳腺癌的区别
炎性乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌,这种乳腺癌继发炎性病变是由于癌细胞浸润到皮肤淋巴管,引发淋巴管阻塞而继发炎性改变。炎性乳腺癌发病率占所有乳腺癌的1%~10%,恶性程度很高。其发病急,发展迅速,很快发生远端转移。如果早期发现,可以通过手术切除和进行放、化疗治疗。炎性乳腺癌和乳腺炎均可出现乳房部位红肿热痛的炎症表现,但急性乳腺炎病程短,可出现化脓,抗炎治疗效果好;而炎性乳腺癌则病情凶险,不化脓,使用抗菌素治疗后无效。因此如果乳房有红肿热痛表现,使有抗生素无效的,即便在医院找专科医生就诊。[2-3]
男性乳房增生
男性乳房增生常见于内分泌紊乱,如使用雌激素、肾上腺皮质功能亢进及肝硬化等。
乳房结石
有的哺乳期妇女会在自己的乳房上摸到一个圆形或扁形的硬块,一般大小约1至3厘米,表面光滑,界限清楚,可以活动,与表面皮肤不粘连,这可能并非长了肿瘤,而是得了乳房结石。那么,乳房结石是如何形成的呢?
乳房结石多是乳汁淤积的结果,因此往往发生在哺乳期妇女。当产妇在哺乳期受到某种不良刺激如产后抑郁、焦虑、烦恼或恐惧不安时,排乳素的释放就会受到抑制,反射性地引起乳管不通,排乳不畅。此外,乳房发生炎症后也会使输乳管变窄或完全堵塞,造成乳汁郁结。
怎样才能预防乳房结石形成呢?首先,妇女在哺乳期要保持心情舒畅,少生气,避免不良刺激。其次,要防止乳腺炎发生。每天用温水清洗乳头,保持乳头清洁卫生,但注意不要用酒精擦拭,以免使乳头干裂;不要让孩子含着乳头睡觉,因这样可能会咬破乳头;乳头有破口时要暂停哺乳;要按需哺乳,且要让孩子两侧交替均匀吃奶,否则可能会导致一侧吃空,而另一侧残留;孩子吃饱后,要及时将多余的奶挤掉或用吸奶器吸出,防止淤积;一旦出现乳腺炎要及时治疗。
此外,哺乳期应选用比较宽松的胸罩,以免影响乳汁回流;要多喝水,多吃清淡饮食,使乳管畅通;停止哺乳后,若已发现严重的乳腺囊肿,医院普外科或乳腺专科治疗,避免其发展变成脓肿或钙化形成结石。
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