通过胸部CT可以确诊肺癌吗呼吸科孙思庆

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肺癌是全球头号得癌症杀手，已成为全世界发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，每年因肺癌死亡的人数多于乳腺癌、前列腺癌和肠癌死亡人数的总和。我国是世界上肺癌患者最多的国家，年约有80万人被确诊肺癌。现在CT检查越来越普及了，有时我们做了胸部CT，放射科医生会在诊断报告写肺部占位，肿瘤可能性大。一看到肿瘤两字，这时候有些病人或家属就十分着急了，要临床赶紧抗肿瘤肿瘤，不要再耽误，因为肿瘤生长得很快。可临床医师却要再做其他的检查，为什么了？准确地说ct可以发现肺癌，但是不能确诊肺癌。肺癌的诊断方式有两种，临床诊断和病理组织学诊断。临床诊断主要是通过胸片或CT等影像学检查，根据病灶的影像特点结合临床资料，作出临床的诊断。但临床诊断只是倾向性诊断，存在一定的误差，只有病理组织学诊断是肺癌确诊的金标准。而且肺癌治疗方案的选择要求必须有病理学诊断，所以胸片或CT检查是不可以确诊肺癌的。对于肺癌的确诊，只有进行细胞学检查，发现了癌细胞，才可以百分百的确诊，而像影像学检查是不能确诊的，只能是高度怀疑。肺癌在CT影像上表现为毛刺状，密度不均匀，与周围组织分界不清晰。但是，有些疾病，例如肺结核、肺炎、肺脓肿、纵隔淋巴瘤、肺部良性肿瘤和结核性渗出性胸膜炎等有时也会表现出与肺癌相识的影像表现。一旦CT扫描发现可疑的异常情况，需要进行活检来明确诊断。活检方法包括：（1）支气管镜活检：支气管镜检查是指医生将一根称为支气管镜的可弯曲管道从口腔或鼻进入肺中，穿刺针可以伸入到支气管镜中获得活检标本，对主支气管或气道的病变诊断意义更大。（2）经肺或经皮穿刺活检：医生将一根针经过皮肤和胸壁穿入肿瘤中获得活检标本，进行病理诊断。（3）淋巴结活检或胸水找脱落细胞：这个一般是晚期病人，淋巴结和胸膜上有了转移，可以通过活检穿刺来确诊。（4）手术活检：有时胸部X线或者CT上的异常不能通过支气管镜或者经肺穿刺轻易地进行活检检查。这种情况下，不得不进行手术。外科医生可有一些不同的方法来做出诊断。#百里挑一#胸部CT在确诊肺癌中起着举足轻重的作用，由于CT的无创性，比较容易实施。一旦胸部CT高度怀疑恶性肿瘤，则需要一些有创性的检查，比如肺穿刺活检、气管镜、转移淋巴结活检或者直接手术。肺癌的最终确诊手段是取出的标本做病理检验。