乳腺微创手术你了解多少

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医院乳腺外科自从年引进麦默通微创旋切技术以来快速发展，现每月平均完成手术30余例。麦默通优点切口小（0.5cm），对于一些查体用手触及不到的微小肿物有着很大的优势，那么乳腺微创手术的原理是什么？肿物是怎么离开体内的？会不会切不干净？

近日，医院乳腺外科门诊收治一位35岁女性患者，患者自诉左侧乳腺肿物6个月。门诊查体：左侧乳腺外上象限10点钟方向可触及大小约1.5cm质韧肿物，边界清楚，无明显触痛。

经超声检查回报：左侧乳腺9-10点钟位置距离乳头3cm处1.4cm*0.7cm低回声区。钼靶回报：左侧乳腺BI-RADS3。

注解：BI-RADS乳腺钼靶诊断的分级系统，1--3级考虑良性病变，4级表示良恶性不能确定，需要病理活检，5级以上提示恶性。

经查体、辅助检查回报患者符合麦默通微创手术指征，与患者行术前、术中、术后病情介绍，患者同意并签手术志愿书。

手术由阴贵华主任主刀，术前给予超声下肿物标记，局麻下在左侧乳腺外下象限行0.5cm切口，麦默通旋切刀在超声引导下于乳腺外侧下缘穿刺入乳腺外上肿物下，负压旋切切除肿物共26条，术中顺利，术后给予胸带加压包扎后回家静养。术后三天病理回报：左侧乳腺纤维瘤。术后三个月复诊超声回报：双侧乳腺未见异常回声。

一、乳腺微创手术的原理：

用一根隧道针在超声的引导下进行操作，准确精准到达肿物处，避免过度切除正常的乳腺组织，通过真空吸引力将肿物负压吸入旋切刀槽中切除。二、术中会不会有残留瘤体？手术医生术前根据患者的病情，超声定位肿物标记，术中在超声影像下指引切除瘤体，术后即刻用超声检查乳腺腔隙，避免残留发生。三、术后复查又长一个瘤子是不是复发？多数患者认为肿块切除后没多久后又发现新肿物，是不是没切干净对于术后又长的肿物我们要区分是“再发”还是“复发”什么是再发？在乳腺其它部位，也可能就在相邻部位再长出新的肿块称为再发。

乳腺肿瘤的发生是由乳腺内环境决定，手术切除肿块并不改变内环境，所以不会增加也不会减少再发的风险。复发是什么？原来位置原有肿块残留后继续增大的情况称为复发在临床上其实很多患者的肿物是再发而不是复发，这也可能是造成很多人认为微创切不干净的主要原因之一。乳腺麦默通微创手术虽然最大程度上弥补了传统手术的不足，但是它有严格的适应症，所以您的情况是否适合微创手术还是开刀手术应该听从临床医生的建议。

专家介绍

阴贵华，主任医师、医院乳腺外科主任。擅长早期乳腺癌诊断、乳腺癌保乳手术、改良根治术、前哨淋巴活检术，乳腺良性疾病微创手术。

出诊时间：周一、周二上午

出诊地点：门诊5楼乳腺外科诊室

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文：周文君图：宋潇